不必受困病牀 6旬腎友「居家洗腎」照常拚事業

不想受困病牀，6旬腎友「居家洗腎」照常拚事業。（示意圖：shutterstock／達志）

65歲的修車廠蔡老闆，兩年前開始食慾不振，疲憊到每兩小時就要放下工作先休息，又因持續血便住院，才發現腎功能僅剩正常人的5％，必須洗腎。不想困在病牀的他，選擇居家腹膜透析，不僅能顧及車廠事業，與朋友聚會或跟熟客聊天時，提到他是洗腎病友，大家都感到不可思議。專家表示，居家膜透析有免扎針、延長保留腎功能的好處，且5年累積存活率近7成，高於血液透析，對心血管的影響也較小。

臺灣腎臟醫學會理事長吳麥斯表示，臺灣邁入超高齡社會，越來越多中高齡者選擇繼續工作。對於洗腎病友來說，現有更周全、在國際間被大力推廣的居家腹膜透析可選擇，讓有工作能力的腎友維持競爭力、保有生活品質。近幾年，腹膜透析也逐漸取代需固定往返醫院治療的血液透析，不僅治療時間較爲彈性、免扎針，還能延長保留腎功能。

腹膜透析與血液透析比較。（臺灣腎臟醫學會提供／林周義臺北傳真）

國人洗腎發生率在2022年首度出現負成長，顯見腎臟病的防治已有實質成效。而正在使用透析人口從健保資料來看，採用血液透析病人數仍高過腹膜透析。在「全民健康保險鼓勵院所加強推動腹膜透析與提升照護品質計劃」中，去年更編列超過4億，用於鼓勵加強使用居家腹膜透析。

臺灣腎臟醫學會腹膜透析醫療事務委員會副主任委員鍾牧圻指出，居家腹膜透析不僅能大幅降低醫療機構的負擔，也提高腎友居家自主管理性。腹膜透析腎友的5年累積存活率近7成，不僅高於血液透析，對心血管的影響也較小。

腎臟病防治基金會吳苡璉營運長表示，「以生活爲中心」的居家腹膜透析，讓腎友能在家中自行操作，醫療團隊可遠端即時監測，確保治療順利進行並提供個人化指導建議。由於腹膜透析持續且穩定地排除代謝廢物與水分，腎友的飲食選擇更貼近一般日常生活，除需適量控制糖類攝取外，水分、鉀與磷的管理相對靈活，能攝取足夠的蛋白質。

中華民國腹膜透析腎友協會吳鴻來理事長說明，臺灣在腹膜透析方面的照護品質優異，腹膜炎發生率平均每5年僅1次，低於國際指標（平均每2.5年發生1次）。相較於血液透析，腹膜透析感染的風險較低，若出現問題，只要及早進行抗生素治療，就可避免住院。相較之下，血液透析一旦感染就是全身性，可能需要住院。