當心！心房顫動患者 合併這兩種藥恐「大出血」

長庚研究發現，新型口服抗凝血藥若並用「抗黴菌藥物Fluconazole」或「心律不整藥物Amiodarone」，出血性住院風險會狂增38~138％。（倪浩倫攝）

長庚研究發現，新型口服抗凝血藥若並用「抗黴菌藥物Fluconazole」或「心律不整藥物Amiodarone」，出血性住院風險會狂增38~138％。（倪浩倫攝）

國內每年有1萬多人死於腦中風，當中有1／6是因「心房顫動」而起，現有4款新型口服抗凝血藥，但患者若並用某些特定藥物，易增加大出血風險。長庚最新研究發現，患者若同時使用「抗黴菌藥物」或「心律不整藥物」，會狂增37~138％住院性大出血發生率，提醒患者就醫時務必告知醫師現正服用的藥物。

心房顫動盛行率在65歲以上爲5％，80歲以上增爲10％，推估全臺患者超過40萬人，且以每年4萬多人的數量持續增加；林口長庚心臟內科系副教授及主治醫師張尚宏說，心房顫動是心臟喪失正常節律，進而導致血流異常、出現額外血塊，若打到心臟外面，則易因塞住腦血管而中風，過去常用口服抗凝血藥「華法林」，但因會和多種藥物產生不良交互作用，加上容易過量，我國近年和世界同步，開始使用另外4種新型口服抗凝血藥。

新藥雖然較無過量問題，但在和部分藥物共用時，仍會增加出血風險。長庚透過健保資料庫，追蹤4年、觀察共9萬多筆病例發現，服用新型口服抗凝血藥者，若同時使用「抗黴菌藥物Fluconazole」，出血性住院風險會狂增約140％；若是合併使用心律不整藥物「Amiodarone」，出血性住院風險則會增加約40％。

張尚宏說，上述兩種藥物都是相當常見、常用的藥物，以心律不整藥物「Amiodarone」爲例，超過1／4心律不整病患會使用。

林口長庚醫學研究部部長郭昶甫說，隨着人口老化，民衆吃的藥也會愈來愈多，但多種藥物之間常有交互禁忌，故此次研究透過健保資料庫，用新型的統計模式進行研究，研究結果也會顯示在院內的電腦系統，讓各科醫師在開藥時，能替患者多一份把關。

長庚此次研究成果已發表於醫學領域頂級期刊「美國醫學會雜誌（JAMA：The Journal of the American Medical Association）」。郭昶甫強調，心房顫動患者若有服用新型口服抗凝血藥，將來無論是到哪一科看病，都應告知自己服藥狀況，供醫師參考。