東營一醫院超標準收費被罰！山東通報違法違規使用醫保基金案例

近日，山東省醫療保障局通報最新一批違法違規使用醫保基金典型案例。

東營區潤康醫院違法違規使用醫保基金案。2023年10月，東營市東營區醫保部門檢查發現東營區潤康醫院存在涉嫌串換項目收費、超標準收費等行爲，涉及違規金額440394.68元。依據《醫療保障基金使用監督管理條例》等法律法規規定，東營市東營區醫保部門責令其改正並約談醫院負責人，追回醫保基金440394.68元，並處以行政罰款594532.82元。

郎某重冒名住院騙取醫保待遇案。經查，2023年11月，非參保人員郎某重（現已故），在兒子郎某志的協助下冒用其弟郎某池居民醫保的身份就醫，涉及違法金額10892.63元。依據《中華人民共和國刑法》、《醫療保障基金使用監督管理條例》等法律法規規定，濰坊市坊子區醫保部門暫停郎某池醫療費用聯網結算6個月，追回醫保基金10892.63元，將案件移交公安機關，坊子區人民法院判處被告人郎某志拘役三個月，緩刑五個月，並處罰金人民幣2000元。

孫某霞攜帶死亡人員相關證件開具藥品發生慢性病費用欺詐騙保案。經查，2023年2月11日至2023年3月31日期間，參保人孫某霞使用他人醫療保障憑證冒名就醫、購藥，涉及違規金額12440.82元。依據《中華人民共和國社會保險法》、《醫療保障基金使用監督管理條例》等法律法規規定，濟寧鄒城市醫保部門責令孫某霞退回醫保基金12440.82元，處行政罰款24881.64元，暫停孫某霞醫療費用聯網結算3個月，並將其涉嫌欺詐騙保問題線索移交公安機關處理。

煙臺中大肛腸專科醫院有限公司違規使用醫保基金案。經查，2022年1月至2023年6月，煙臺中大肛腸專科醫院有限公司存在超標準收費、重複收費、超限制範圍用藥等行爲，涉及醫保基金41.9萬元。依據《醫療保障基金使用監督管理條例》等法律法規規定，煙臺市芝罘區醫保部門責令該院對查出的問題進行全面整改，追回醫保基金41.9萬元，並處行政罰款54.39萬元。