高血壓、高血脂、高血糖，近三成患者存在兩項及以上危險因素！呼籲三高共管，三慢共防

我國心血管疾病患者數量高達3.3億，糖尿病患者達到1.41億。以高血壓、高血脂、高血糖爲代表的三高不僅是心血管疾病的獨立風險因素，還常常合併出現，29％以上的患者存在三高中兩項及以上危險因素並存現象，導致心血管事件發生和死亡的風險成倍增加。近日，在2024中國醫藥城大健康產業論壇上，來自政府、協會、專家、企業等多方共同發佈“三高共管、三慢共防”倡議，以醫藥製造業爲核心、健康服務業爲延伸，致力於全力推動大健康產業高質量發展，促進慢病產業創新升級。

中國科學院院士、復旦大學附屬中山醫院心內科主任葛均波教授指出：

“心血管疾病已成爲中國城鄉居民總死亡原因之首，雖然我國在解決心血管病‘救治難’的問題上已經取得了長足的進步，但由於不健康生活方式仍然流行，人口老齡化加速，‘三高’仍是居民健康的巨大威脅。我們所說的‘三高共管’不僅是管好三高，更是對各種潛在併發症的防治，這對於保護心腎，提升患者的整體健康狀況至關重要。在本次大會上，通過跨學科合作、公衆教育以及基層醫療實踐等手段，進一步推廣了‘三高共管，三慢共防’的理念。”

中國工程院院士、山東大學齊魯醫院心內科張運教授表示：“與只管理一項或兩項危險因素相比，三高共管、綜合達標能更好地預防並顯著降低心血管疾病的發生率和死亡率，降低心、腎負擔，使患者全面獲益，降低社會層面的醫療負擔。”

上海交通大學醫學院附屬同仁醫院內分泌科主任醫師鄒大進教授表示：

“對於糖尿病患者而言，他們所面臨的挑戰不僅僅是血糖控制，還有那些隱匿卻危險的心腎併發症，約80%的糖尿病患者死於心血管事件，約20%-40%的糖尿病患者會併發糖尿病腎病，這也是導致終末期腎病的主要原因。糖心腎聯防聯控的根本目標是爲了降低糖尿病患者發生心、腦、腎及血管併發症和死亡的總風險。”

與此同時，在全國範圍內，以慢性腎臟病、慢性心力衰竭、慢阻肺病爲代表的三大慢性病不僅發病率高、預後不佳，且由共病帶來的疾病負擔更爲沉重。

相關研究結果預測，通過改善診斷和堅持遵循指南指導的藥物治療，可帶來臨牀和社會經濟效益。以慢性腎臟病爲例，隨着診斷和遵循指南指導藥物治療堅持率的提高，預計25年內中國的透析流行率將下降47.3%，用於腎臟替代治療的費用可降低43%，同時，因慢性腎臟病導致的心血管事件將下降17%，因慢性腎臟病及其併發症死亡的人數將下降約500萬。

我國慢性腎臟病患者約1.2億，其致殘、致死率增幅排在所有慢病之首，但患者知曉率僅爲12.5%，很多患者就診時就已經到了中晚期，合併症和併發症增多，疾病治療難度增加。早篩、早診、早治是對慢性腎臟病及其併發症控制的有效手段，建議糖尿病、高血壓、代謝性疾病及有腎病家族史等高危人羣，應開展一級預防，每年至少進行1次尿蛋白、尿白蛋白肌酐比值、血肌酐或腎臟超聲等檢查，及早發現腎臟損傷，及時進行干預和有效管理。

隨着今年慢阻肺病被納入國家基本公衛，我國在公共衛生領域又實現一項重大突破。目前我國有過億的慢阻肺病患者，慢阻肺病不僅自身危害大，且易合併心血管疾病，共病患病率高達50%左右，其中，慢阻肺病會明顯增加心力衰竭的風險，需重視心肺共管。隨着慢阻肺病納入基本公衛，將有望從早篩和早管兩大層面予以更多照護。