攻擊護理師、拔管吵出院！罹患加護病房症候羣　治療靠6點

▲病人罹患加護病房症侯羣會出現狂躁、幻聽等症狀。（圖／翻攝自pixabay）

記者謝承恩／綜合報導

病人在加護病房若出異常轉變或短暫遺忘記憶的情況，可能要注意是否罹患了「加護病房症候羣」。這項症狀又稱爲「譫妄」，患者會出現短暫遺忘現實、視聽幻覺或是情緒淡漠不理人等情形，常讓家屬誤認爲病人的病情是否變差了，若是延誤治療，可能會導致病人住院延長或增加死亡率。

奇美醫學中心加護醫學部主治醫師陳欽明表示，曾經一名55歲的李先生，因肺炎導致呼吸衰竭插管轉入加護單位，經5到6天抗生素治療控制穩定後，進行呼吸訓練，病人突然在夜間出現短暫遺忘自己生病而要求出院的狀況，並出現自拔身上管路行爲，經護理師阻止下，病人卻開始以手腳攻擊護理師，家屬在旁開始惶恐，表示爲何會出現這樣反常的舉動…，是不是「起肖」？

醫師陳欽明指出，譫妄主要是因身體的嚴重疾病影響到大腦功能，讓大腦出現暫時性的認知失調，通常與病人本身生理疾病有關，如感染、尿毒、心衰竭、肝腎功能異常、內分泌失調等；另外環境不熟悉，燈光照明或儀器警示聲音造成日夜顛倒也是導因；同時病人常因重症需要多種藥物的治療，導致譫妄發生情形比普通病房高。

▲奇美醫學中心有針對加護病房出現譫妄的治療照護。（圖／奇美醫學中心提供）

經研究指出入住加護病房期間，譫妄發生率有22.4%~81.7%，特別是呼吸器使用的病人發生率高達80%，其中70%以上爲大於65歲老年人。病人出現譫妄若未得到適當的處置，易造成延長呼吸器時間、住院天數，甚至死亡率。

臨牀照護過程中醫師及護理師將會用評估量表進行病人的躁動-鎮靜評估或譫妄評估，以觀察病人是否出現躁動或譫妄情況，再儘早給予適當的治療照護。

針對加護病房出現譫妄的治療照護包括：

1.維他命及藥物適當使用，並儘早停止不需要的用藥；

2.儘早移除不必要的侵入性治療與管路，提供早期下牀活動的復健治療；

3.依晝夜調整室內燈光，並促進病人的人時地定向感，夜間提供眼罩或耳塞，讓病人有足夠的夜眠休息；

4.控制各種治療、監測時所產生的干擾；

5.適當地安排訪客與探病時間，讓家屬陪伴鼓勵；

6.儘量安排固定醫護人員照護，減少病人的適應問題，並使用圖片或紙筆等輔助工具促進溝通、儘量滿足病人基本生理需求等。

醫師陳欽明強調，足見採取適當的處置及預防是可以降低病人有關譫妄的發生，讓病人可以得到更適切的照護，同時讓病人、醫療及健保共創三贏。