孩子爲什麼一嘔吐就特別蔫？這種情況要不要馬上去醫院？

門診當中經常見到嘔吐的孩子。嘔吐往往來勢洶洶，沒有什麼徵兆就突然吐很多，讓大人孩子都非常緊張。嘔吐不僅來的急，孩子精神還很蔫，平時發燒都擋不住玩的孩子，竟然要求躺在牀上，不說不動，面色難看，有些甚至主動要求就診，讓家長非常慌張。

嘔吐爲什麼讓孩子這麼蔫？

兒科醫生經常說，看孩子病的重不重，主要看精神狀況，精神不好往往意味着疾病比較重。

嘔吐引起的打蔫也意味着疾病比較重嗎？爲什麼嘔吐讓人這麼難受呢？

這主要是由於嘔吐反射造成的。

嘔吐反射是胃內容物和部分小腸內容物通過食管返流出口腔的一種複雜的反射動作。主要表現爲：噁心、流涎、呼吸增快和心慌，有的還會出現面色不好，手腳冰涼等。

孩子嘔吐前常表現爲：停止玩耍，站不住，躺着不動，甚至不說話，面色蒼白，手腳冰涼，如果細心也會發孩子呼吸快，脈搏快。這種難受的感覺越臨近嘔吐越強烈，在嘔吐後會有明顯的緩解，待下一次嘔吐前再次出現。

一般來講，孩子精神狀態不好往往意味着病情比較重，但只有噁心嘔吐時的判斷會略有不同。當孩子嘔吐的時候，觀察孩子的精神狀態要觀察嘔吐後的，如嘔吐後精神狀況明顯改善，就暫時不必過於擔心。

孩子嘔吐應該怎樣應對？

如孩子嘔吐後精神比較好，可以暫在家觀察。

如可進食，吃東西要減量，吃軟爛易消化的食物如粥、麪條等。

如進食後就吐，可暫停進食，喝口服補液鹽（一般藥店都可以買到）。口服補液鹽中含有一些電解質和葡萄糖，可根據說明書用白水按比例配製，這樣既可以補充丟失的液體，也可以補充因嘔吐腹瀉丟失的電解質比如Na、K。

不要給孩子喝白水，這樣電解質得不到有效補充，不利於脫水的恢復。也不要自行把鹽和糖放在水裡，口服補液鹽是按人體體液的電解質成分配比的，自行配置不好掌控。

配好後的補液鹽口感不太好，有點鹹澀，有的孩子可能不願意接受，可以按4:1的比例混入蘋果汁（1爲蘋果汁），但不要與其他果汁混合。

讓嘔吐的孩子喝水（口服補液鹽）不是一件容易的事。可以把每次的喝水量降到最小，比如從10毫升開始，5分鐘後不吐再喝10毫升，之後逐漸增加喂水的量。少量多次喝最爲重要。

需要喝多少呢？要喝到孩子的尿量與平時差不多或略少。如果喝了很多但沒有尿，說明孩子水分丟失嚴重，還是處於缺水狀態。有的家長擔心孩子一直想喝水，會不會喝得太多？這種顧慮是不必要的。孩子想喝水，是體內水分不足的一種自我保護反應，只要想喝，就可以喝，唯一要注意的是不要一次喝太多。

什麼情況要就診？

引起嘔吐的疾病很多，嚴重的有腦炎、腦膜炎，這也是家長最擔心的。但嘔吐患兒腦炎、腦膜炎的機率還是比較小的。臨牀最多見的還是胃腸炎和呼吸道感染的伴發症狀。

當孩子有下列情況時需要就診：

新生兒嘔吐

嘔吐後一般狀況差，精神萎靡或異常煩躁哭鬧

嚴重頻繁嘔吐，不能進食、進水，尿量明顯減少

嘔吐伴有發熱、驚厥

總之，如果孩子嘔吐頻繁，精神狀況不好、尿量減少，就診是好的選擇。