健保永續 醫界籲自律別再擴建

健保30年財務面臨挑戰，專家提出「適度調高保費」、「優化支付制度」、「加速新療法納保」3大改革，讓健保真正迎向永續。圖爲民衆前往健保署洽公。（鄧博仁攝）

全民健保30年，帶給民衆極高的就醫便利性，卻也捉襟見肘。醫界指出，健保需透過「開源」、「塑身」，及調高保費、加速納保新療法改革，並研擬小病自行負擔、顧好救命花大錢的急重難症，同時醫院也要自律，不要繼續蓋新醫院、新病牀，重視醫護人員權益及急重難症照護，才能達到永續。

臺北榮總副院長、陽交大醫務管理研究所教授李偉強指出，健保財務吃緊，醫界卻繼續蓋新醫院、增加病牀，醫療生態發展爲規模經濟，導致各層級醫院互相競爭、衝量；健保改革的同時，醫療體系也要自律，審慎評估擴建病牀，節制非必要的門診、住診、檢查。

近年自費醫療自費興起，如醫美、減重市場，急重難科別式微，醫院難以留住人力。李偉強強調，健保改革須開源及塑身，如透過提高部分負擔，增加總額財源，並重新檢討給付項目，強化醫事人力，將人才留在體系內。

臺灣醫務管理學會理事長洪子仁認爲，受到健保總額限制，醫院經營壓力增加、醫護人力流失，進而引發病牀縮減、急診壅塞等問題。他建議，應調高保費、優化支付制度、加速新療法納保，讓有錢人承擔更多責任，提高急難重症給付，提升醫護人員就職留任率，加速新藥、新科技納保，提升健保財務韌性。

臺灣新藥取得不易，民衆就醫往往需自費。中華景康藥學基金會董事長沈麗娟直批，健保「該給的給不夠，不該給的給太多」。美國新藥取得速度快，雖然藥價高，但過了專利期，替代率近9成，而這些過了專利期的藥，臺灣健保仍高價給付，結果找不到財源買新藥。政府要讓民衆知道學名藥、生物相似藥是安全、有品質的，如同開車，有人堅持開賓士，有人只要Toyota，若要賓士（原廠藥），就讓民衆多付一點錢。