“空中救護車”來了：人均花費4000元，還有可能免費 浙江麗水探索普惠型航空醫療救援

日前，國家醫療保障局編制印發《綜合診查類醫療服務價格項目立項指南（試行）》，新增“航空醫療轉運”價格項目。

此前，我國已開展航空醫療救護聯合試點。國家醫保局表示，受制於費用高昂、標準化建設不足、空域限制、專業人才不足、運作模式缺乏可持續性等諸多因素，航空醫療轉運並未得到廣泛使用。

此外，公衆認知有限、臨時起降點匱乏也是航空醫療轉運面臨的挑戰之一。

在浙江西南部山區的麗水市，探索成立了全國首個市域航空醫療救援聯盟，從今年7月5日首個航空醫療救援至今，全市共完成航空醫療救援22例。爲了解決費用問題，麗水市全國首創普惠型航空醫療救援保險，以政府購買模式，對急危重症患者的費用，保險賠付90%，個人僅需承擔45元/分鐘。

“我們要讓老百姓感知到直升機救護不是很遙遠的事情，讓航空醫療走進千家萬戶。我們先行先試，先用政府投入催生新生事物，探索普惠可持續模式。”麗水市衛生健康委副主任章曉斌這樣對紅星新聞記者說。

統籌多領域的46個停機坪和起降點

培訓航空救援醫護人員100名

“麗水的區塊非常廣，一些偏遠的鄉鎮離市區或縣裡的醫院非常遠，可能直線距離看上去很短，但是救護車需要在環山公路上開很長時間。”站在麗水的地圖前，已執飛過多次緊急救護的麗水市人民醫院急診醫學科主任何許偉對紅星新聞說。

據悉，由於自然災害高發、地形複雜、交通不便、人口密度低，麗水的急救存在救援難度大、反應時間長、基層醫療服務能力弱等問題。據調研統計，轉診至縣/市醫療機構車程1小時以上的鄉鎮有47個，佔比27%；轉診至市級三甲綜合醫療機構2小時以上車程的鄉鎮有72個，佔比41.40%。

章曉斌介紹，今年8月，慶元縣一名懷孕28周的雙胞胎孕婦腎臟錯構瘤破裂大出血，生命垂危。麗水啓動航空緊急救援，全程用時80分鐘（往返）將孕婦送至麗水市中心醫院，比經路上救護車轉運急救縮短1個多小時。及時的手術搶救成功保住了腹內雙胞胎，母子3人平安。

2021年以來，麗水市啓動院前急救服務能力建設三年計劃，打造“救在麗水”智慧應用，架起“陸空協同”急救通道。

在7月啓動之前，麗水市做了一系列準備。

麗水市衛生健康委副主任章曉斌介紹，麗水首創打通部門界限，結合已有的應急設施，統籌了衛健、應急、消防、文廣旅體領域的46個直升機停機坪和起降點，統一升級到航空醫療標準。

紅星新聞記者注意到，位於醫院大樓旁草地的停機坪並不像大片中的那麼“高大上”，但何許偉說“沒問題”，46個直升機停機坪都經過了科學的調研，都很安全，“能夠保證都落得下去”。

直升機停在麗水市人民醫院停機坪

“我們也培養了一批航空的醫務人員。”何許偉介紹，麗水市依託上海瑞金醫院專業培訓了航空救援醫護人員100名。

今年4月，麗水市出臺了地方標準《山區鄉鎮衛生院急救站設置和運行規範》。這一規範從2022年就開始起草。此外，麗水還制定了詳細的起降點管理手冊、救護實施細則等。

政府投保，市場化運作，涵蓋外來人口

直升機醫療救援人均花費4000元左右

國家醫保局表示，新增的“航空醫療轉運”價格項目不納入醫保報銷範圍，鼓勵商業健康保險納入保障範圍。2025年5月底前各省對接落實立項指南後，各地區醫療機構提供航空醫療轉運服務收費將有據可依。

麗水的航空醫療救援航空醫療救援保險政策性保險於6月30日正式生效。保障對象是麗水市轄區內的所有自然人，包含來麗務工、出差、旅遊等的流動人口，涵蓋急危重症9大適應症。目前，已有外省籍人被救助報銷的例子。

章曉斌介紹，目前這22個案例，每次總花費在38000元到45000元，個人平均花費4000元左右。

航空醫療轉運

這一保險目前是政府投保。章曉斌介紹，首批投入麗水市獲得的中央財政支持公立醫院改革與高質量發展示範項目專項資金建設普惠型航空醫療救援保險，以一年518萬元的保費打包給保險公司，這個價格是按預估病例數推出的飛行小時數測算的。“要先飛起來，等一年積累了案例、數據，才更好精算後面的費用。”

據悉，直升機相關服務和運營全部由飛行公司提供，費用和賠付由保險公司接洽，市場化運作。運維和安全由飛行公司負責，直升機停靠的醫院只用出停機坪、辦公室、宿舍等場地。

“傳統上市民會覺得航空醫療非常貴，飛一趟要幾萬塊錢，現在一分鐘只要45塊錢。這樣飛得多了以後，讓我們市民覺得直升機醫療救援就在身邊，醫改就在身邊，提升了市民的獲得感。”何許偉說。

購買商業補充險可實現零成本用機

今後還會探索救援直升機的多元化用途

同時，航空醫療救援保險聯合體了推出商業型補充保險，不僅把救援範圍擴展到省內及長三角地區，也對普惠型保險個人承擔部分給予補充，可實現零成本用機。

11月5日，麗水市人民醫院還航空轉運了首例至市外救治的患者，將一名16歲的嚴重多發傷患者轉運至浙大二院，轉運時間由原本的陸路190分鐘甚至更長，縮短至73分鐘，這名患者也得到了非常好的救治。

此次救援往返耗時近三個小時，市場價格10多萬元。據介紹，此例中，患者家屬爲他購買了商業型補充保險，經過理賠，患者支付費用爲零。

麗水航空救援不會一直完全依靠政府資金，而是在探索多元化長效籌資模式。章曉斌介紹，試行一年後，明年8月將進入第二階段，保費預計有一定下降，普惠保的報銷比例可能有一定調整，也會向市民推廣商業型補充保險，力爭社會資金能佔到1/4。例如骨傷不屬於適應症，想爲自己和家人購買一份保障的市民可以投保；有些特殊崗位如高空作業的，風險較高，也可以買個放心。他認爲，只有第一年政府投入撬動起來了市民的認知度，讓市民知道自己用得了用得起，數據也積累了，才能更好把可持續的模式走下去。

麗水全市使用的這架直升機目前只用於醫療救援。章曉斌介紹，爲了分攤成本，充分利用閒置時間，以後還會探索多元化用途，與應急、消防、文廣旅體其他部門的職能銜接，例如緊急救援人員、運送物資、重大節點保障等，延長服務半徑和服務週期，共建共享，也是響應發展低空經濟的號召。從麗水的地理條件來看，應急搶險主要是颱風、泥石流、地震等災害的需求。

浙江麗水的航空救援半徑示意圖

紅星新聞記者 胡伊文 浙江麗水報道

編輯 包程立 責編 鄧旆光