柳葉刀子刊：高福院士團隊發佈中國最大規模“新冠後遺症”調查報告

撰文丨王聰

編輯丨王多魚

排版丨水成文

SARS-CoV-2是導致COVID-19的病原體，目前已進化出多種亞變異株和血清型。長新冠（Long COVID），即SARS-CoV-2感染的急性後遺症，患病率不斷增加，已成爲一個重大公共衛生問題。長新冠的定義是在初次感染後3個月持續出現沒有其他解釋的新症狀，估計影響全球1.4億人。

長新冠可影響多個器官系統，並導致認知障礙和情緒障礙。典型症狀包括疲勞、運動後不適、腦霧、頭暈、胃腸道症狀、心悸、性慾下降、嗅覺或味覺受損、口渴、慢性咳嗽、胸痛、脫髮等。任何SARS-COV-2感染者都可能罹患長新冠，其患病率差異很大，從10%至60%不等。接種新冠疫苗已被證明可顯著降低長新冠的患病風險。

長新冠的機制複雜，涉及病毒及殘留的持續存在、病毒潛伏激活的誘導、腸道微生物羣功能障礙、內皮和凝血功能障礙、自身抗體紊亂以及激素失衡等。目前尚無診斷長新冠患者的特異性臨牀指標。自我報告症狀或圍繞典型症狀設計的臨牀隨訪作爲主要的診斷方法，再結合其他檢查，例如血液檢查和影像學檢查。而我國對於長新冠的研究有限，之前的研究主要關注住院患者、早期SARS-CoV-2變異株或個體症狀。

近日，高福院士團隊聯合深圳兒童醫院麻曉鵬、中國科學院微生物研究所趙欣，在《柳葉刀》子刊The Lancet Regional Health - Western Pacific上發表了題爲：Long COVID facts and findings: a large-scale online survey in 74,075 Chinese participants 的研究論文。

這是迄今爲止國內最大規模的“長新冠” （Long COVID） 調查研究 ，調查分析了74075名中國居民 在過去一年裡的新冠感染情況及長新冠症狀。

該研究通過對74075名中國參與者的大規模在線調查，旨在明確調整防控策略後中國長新冠的流行病學特徵，並揭示其影響因素，爲中國和全球的COVID-19研究提供有價值的見解。

研究團隊回顧性調查了74075名中國居民1年以上SARS-CoV-2感染狀況和長新冠症狀。採用多元邏輯迴歸和傾向性匹配分析基線特徵、疫苗接種情況、病原感染與長新冠的關係。

對68200份有效問卷的分析顯示，約10%-30%的人曾經歷了一種或多種長新冠症狀，最常見的長新冠症狀包括疲勞（30.53%）、記憶力下降（27.93%）、運動能力下降（18.29%）和腦霧（16.87%）。只感染過一次的人出現長新冠症狀的比例較低——疲勞（24.85%）、記憶力下降（18.11%）、運動能力下降（12.52%）。

該研究還發現，女性更有可能經歷長新冠，不同年齡組的症狀不同，但睡眠障礙和肌肉/關節疼痛這些症狀在老年人中更常見。中國北方地區居民的長新冠患病率較高，可能與溫度梯度有關。

長新冠的危險因素包括基礎疾病、飲酒、吸菸、急性感染嚴重程度。二次感染與較輕的症狀相關，但導致了較高的長新冠發生率和嚴重程度。接種疫苗，尤其是多次接種加強針，可顯著降低30%-70%的長新冠症狀。

參與者還自我報告了更多的細菌、流感和支原體感染，8%-10%的參與者感覺自己患上了SARS-CoV-2誘發的慢性疾病。

總的來說，這項大規模調查數據表明，在68200名中國參與者（包括反覆感染）中，約10%-30%在過去一年中出現了長新冠症狀。基於這些報道的長新冠症狀和現有知識，長新冠引起的長期症狀，例如慢性疲勞、認知能力下降等，以及其他慢性疾病可能會在未來幾年增加全球醫療負擔。研究團隊提醒道，重視長新冠的診斷和治療，並考慮已識別的風險和保護因素，加強對感染者的監測至關重要。

論文鏈接：

https://www.thelancet.com/journals/lanwpc/article/PIIS2666-6065(24)00212-8/fulltext