讓每個人都能「好死」 《病人自主權利法》7大QA一次看

瓊瑤決定自行結束生命，讓安樂死議題再起。（翻攝瓊瑤臉書）

86歲作家瓊瑤昨輕生離世，並在告別文章中透露這是她的意願，不想聽天由命、慢慢枯萎凋零，想爲最後的大事做主，安樂死議題再度受到關注。衛生福利部表示，積極安樂死形同協助自殺，現階段仍以推動安寧緩和醫療與《病人自主權利法》爲主，其中《病人自主權利法》適用對象包含末期病人、永久植物人、不可逆轉昏迷、極重度失智或其他政府公告疾病，經諮商、簽署文件後可自己決定善終。

Q1：什麼是《病人自主權利法》？

《病人自主權利法》是全亞洲第一部完整保障病人自主權利的專法，在2019年1月6日上路，成年人且心智健全者完成預立醫療照護諮商後，簽署預立醫療決定書，保證病人往後面臨5種臨牀條件，包含末期病人、永久植物人、不可逆轉昏迷、極重度失智或其他政府公告疾病時的醫療自主權。

Q2：什麼是預立醫療照護諮商？

預立醫療照護諮商是一個溝通的過程，須由病人、受過專業訓練的諮商醫療團隊人員、二親等內親屬至少1人及醫療委任代理人共同參與，商討當病人處於上述5種臨牀條件時，決定接受、終止、撤除或不施行維持生命治療等，藉此瞭解病人真實願望，同時減輕家屬面對病人離世時的茫然，並將決定權交還給病人。

Q3：什麼是預立醫療決定書？

預立醫療決定書是經過諮商後，由病人本人同意並簽署的書面文件，在清楚瞭解《病人自主權利法》裡面規定，簽署書面文件，由2位見證人見證或公證，經醫療機構核章，註記在健保卡上才生效。

Q4：簽署預立醫療決定後，何時會被啓動？

當病人疑似發生上述5種臨牀條件時，會經由2位專科醫師、至少2次緩和醫療團隊照會評估，確認符合5種臨牀條件之一時，依照先前所簽署預立醫療決定內容，執行接受或拒絕醫療。

Q5：簽署預立醫療決定後，當病危就會被放棄急救？

不會，簽署預立醫療決定後，當上述5款臨牀條件發生時，預立醫療決定纔會被啓動與執行，過程非常謹慎，不可能因立下預立醫療決定，讓原有治癒機會的患者被提前放棄治療。

Q6：家人生病意識不清，可以代替簽署預立醫療決定嗎？

不行，當病人意識昏迷或無法表達意願時，爲尊重病人，必須在只有本人能表達意見時纔可簽署。

Q7：預立醫療決定和安樂死有什麼不同？

《病人自主權利法》不是安樂死，病人衡量自我生命品質價值觀後，可自主決定拒絕透過人工或儀器介入來維繫生命，醫師則在尊重末期病人意願下中止醫療，讓病人自然離開。

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