失智症患者突然變得暴力打人？ 醫師教你4個應對原則
文／丁彥伶
小惠的奶奶在失智症惡化後，變得容易對他人暴力相向，這是大家從未想過的事。
老人家身高不到150公分，卻將60多公斤的外籍看護打得無處可逃，只有姑姑可以安撫得了她，使得姑姑最後辦留職停薪在家照顧奶奶。
但是奶奶上星期生病住院，因爲躁動的緣故猛敲病牀，搞得同病房的人整夜無法睡覺。不得已之下，醫院將奶奶的手罩起來並綁住。然而來探病的其他親人，反而誤會失智奶奶被虐待了，這讓照顧的家人有苦說不出。
亞東醫院一般神經科主任甄瑞興說，其實照顧失智症病患有很多技巧，善用技巧再配合藥物，很多狀況都可以解決，但是照護者要有耐心學習，纔不會一再覺得無助。
臺灣失智症協會陳專員表示，很多中度以上的失智症患者會開始出現譫妄、妄想和幻想的症狀，讓照顧家屬疲於奔命。
▲照護示意圖。（圖／CFP）
其實只要配合藥物治療，即使症狀已經到了很嚴重的程度，仍有良好的控制效果。只是藥物很難一次到位，必須依患者的狀況與改善程度進行調整，以致於很多家屬在幾次用藥以後，就以爲沒效果，便自行停用，這樣反而會使症狀更嚴重。
提醒照顧者，要將患者服用藥物後的狀況記錄下來，並持續與醫師討論藥物如何調整，只要有耐心，很多精神病行爲，都能有很好的改善。
除了藥物以外，還可以配合照護技巧。例如：很多失智症患者常有「日落症候羣」，只要天色漸暗就會開始躁動。照護技巧是在外頭天黑前，先把窗簾都拉上，再把家裡的燈全都打亮，只要撐過傍晚的時段，病患常常都可以安定下來。
甄瑞興也表示，約有三到四成的失智症病患，伴有妄想及幻覺的症狀。例如：看到死去的人回來、懷疑老婆外遇等等。尤其懷疑太太或老公外遇的狀況，怎麼解釋都沒有用，通常患者可能是從年輕時就開始有疑慮，老了浮現出來而形成情緒失控，有些老人甚至犯下暴力傷人或殺人案件。
上述行爲問題，有很多照顧技巧可以解決。若是懷疑老婆外遇或是懷疑家人偷錢等等，首先記得「不要與患者爭辯」。因爲再怎麼辯白也沒有用，他一下就忘記爲什麼事而吵，但會記得心情不好的感覺。
▲照護示意圖。（圖／CFP）
除了不爭辯，最好的方式就是馬上「轉移話題」，例如叫他去吃飯、一起去看電視等等。
再舉一個例子，如果他說看到死去已久的太太回來了，可以說：「好，那媽媽先坐這裡。」然後馬上帶老人家做他平常喜歡做的事，患者常常馬上就忘記正在跟家人爭論些什麼，很容易就可以解除衝突場面。
處理患者的妄想或幻覺問題重點，不是要去改變病患，也不需要讓病患「瞭解」或改變病患本身；只要去改變會導致病患出現這些問題的誘因。
此外，很多病患會抓人、咬人、吐口水等，這些也是讓照顧者覺得很困擾的問題。但失智患者會出現攻擊行爲，通常是覺得別人對他有敵意、對他說話的態度不好，或是阻止病患做想做的事，又或是身體不舒服等等。
所以面對有攻擊狀況的失智患者時，最好先先保持距離，之後再用溫柔的語氣和笑臉相處即可。
同時，也要注意患者身上是否有傷口或是病痛，瞭解他們想要做什麼，順着他們想要做的事。如果他們會傷害自己或他人，只要簡單明白地說：「不可以」千萬不要太急躁地阻止他們。因爲失智患者的行爲，常與照顧者的行爲態度相呼應。
總結以上，給辛苦的照顧者照顧技巧建議，最重要就是：
1. 不要直接起衝突、
2. 轉移話題、
3. 態度不要急躁、
4. 和顏悅色。
把握以上原則，通常都能夠改善攻擊行爲。
本文經授權轉自：愛長照
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