痛風居然會傷害腎臟？

隨着現代人生活習慣和飲食結構的改變，高尿酸血癥正悄無聲息地走進我們的生活。

據估計，我國約有1.77億高尿酸血癥患者，其中近60%爲18-35歲的年輕人。痛風總體發病率約爲1.1%，患病人數約1466萬。痛風患者的的發病高峰期爲30-45歲，該年齡段發病人數佔所有痛風患者的1/3以上。有數據顯示，在廣東地區，健康體檢人羣約20%被診斷爲高尿酸血癥或痛風患者。高尿酸血癥不僅會引發痛風，還會引發其他健康問題，比如——傷害腎臟。

痛風對腎臟有哪些危害

痛風是由於人體內代謝發生紊亂，使得體內“嘌呤”的代謝產物大量增加。正常情況下，多餘的嘌呤轉變成尿酸，通過小便排出。但如果尿酸升高的幅度已經超出人體自身排泄能力，就會導致高尿酸血癥、引發痛風。

痛風患者若5年內沒有得到正規治療，約50%患者會出現腎臟受累，引發腎功障礙，這也是若干年後痛風病人主要的致死原因。

這是因爲痛風患者血中大量的尿酸與電解質相遇形成尿酸鹽，不斷沉積到腎臟裡，引發腎臟疾病，隨着病情逐步發展，一旦腎功能衰竭，那麼將嚴重危及患者生命。

那麼，痛風會引起哪些腎臟疾病呢？

1、慢性尿酸鹽腎病

尿酸鹽晶體沉積於腎間質，導致慢性腎小管—間質性腎炎。主要表現爲夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白細胞尿、輕度血尿及管型尿等。晚期可致腎小球濾過功能下降，出現腎功能不全。

2、急性尿酸性腎病

血及尿中尿酸水平急驟升高，大量尿酸結晶沉積於腎小管、集合管等處，造成急性尿路梗阻。

3、尿酸性尿路結石

尿中尿酸濃度增高呈過飽和狀態，在泌尿系統沉積並形成結石。結石較小者呈泥沙樣隨尿排出，常無症狀；結石較大者則出現腎絞痛、血尿，如結石反覆發作時，可引起尿路梗阻和局部損傷，容易合併感染。

痛風除了傷腎，還有這些併發症

1、痛風石

尿酸鹽一般常見沉積於耳輪、跖趾、指間和掌指關節處，形成痛風石，破潰後呈白色豆腐渣樣。

（圖片來源於網絡）

2、痛風性關節炎

痛風性關節炎主要表現爲關節局部明顯的紅、腫、熱、痛。患者關節畸形及功能障礙逐漸加重，痛風石數量增多體積增大，同時還會有患處破潰等症。一旦造成關節畸形那麼，將嚴重影響正常的學習工作和生活。如果患者患病部位傷口長期不愈，甚至只能選擇截肢以避免全身感染。

（圖片來源於網絡）

3、代謝綜合徵

痛風患者常常伴有其他代謝障礙，對肝臟亦造成不同程度損害。

4、痛風性心血管疾病

患有冠心病、高血壓的痛風患者，當病程較長，血尿酸水平較高時，可能有較多的尿酸鹽結晶在心肌、動脈壁等處沉積，出現尿酸性心臟病。

控制痛風，藥物爲主，食物爲輔

1、規範藥物治療

針對痛風的治療，一定要分時期。

痛風急性期患者主要症狀通常爲急性關節炎發作，伴有局部紅、腫、熱、痛、關節功能障礙。此時，如果痛風患者過去接受的治療是在專科醫師指導下系統治療的，在發作近期均有規範服用降尿酸藥物，那麼發作期降尿酸藥物原則上可繼續使用，並輔以強效消炎止痛藥來緩解疼痛；但如果在此次發作前患者均沒有使用降尿酸藥物，就不建議在急性發作期加用降尿酸藥物了，考慮用消炎止痛藥控制1-2周後，等關節炎發作改善後再重新添加降尿酸藥，避免發生轉移性痛風關節炎。

（圖片來源於網絡）

在間歇期和慢性期的痛風治療，一般會根據痛風機制的不同，分爲肝源性的和腎源性兩種，用藥也有所差異，如針對肝源性，更多考慮使用抑制肝酶減少尿酸合成的藥來降低尿酸。

實際上，許多痛風患者治療往往僅停留在急性發作期，不重視間歇期和慢性期的痛風治療。其實間歇期和慢性期的降尿酸治療纔是最關鍵的。因爲它要求患者使用降尿酸藥物把尿酸水平控制在360μmol/L以下，治療週期較長，期間還須在醫生指導下調整用藥量，並且定期複查血常規、肝腎功能等指標。

2、選擇低嘌呤食物

在痛風急性發作期（出現關節疼痛等症狀），每天嘌呤的攝入量需要控制在150mg以內，這個期間宜選用低嘌呤組食物；在疾病緩解期，可適量選用嘌呤含量中等的食物，對於痛風患者不管在急性發作期還是緩解期，都要對嘌呤含量高的食物敬而遠之。

一般認爲動物性食品中嘌呤含量較高，但不同種類動物性食品中嘌呤的含量有很大差異。內臟和含水量較低的食品（如肝臟、烤魚和烤蝦等）普遍高於其他食品，魚蝦蟹貝類食品含量也較高，肉和肉製品次之，血製品最低。畜肉中，豬肉最高，畜類內臟中，豬肝最高；禽肉中，雞肉最高，約是鴨肉和鵝肉的2.5倍，禽類內臟中，鴨肝最高；魚蝦蟹貝類食品中，蝦類含量最高。

（圖片來源於網絡）

因此，痛風患者應優先選擇低嘌呤食品，如牛奶、饅頭、米飯、雞蛋、黃瓜、蘋果等，其中牛奶和雞蛋屬於動物來源的食物，能夠提供優質蛋白質，此外，動物血也是嘌呤含量低的食物，有助於補充血紅蛋白鐵，痛風患者可以適當選擇，以補充相應的營養物質。

痛風患者還需要多吃新鮮蔬果，這類食物富含鉀、鈉、鈣、鎂等元素，在體內氧化代謝生成鹼性化合物，平衡血液和尿液的酸鹼度，有利於身體健康。

總之，痛風傷腎，如果不重視治療，更會傷害到我們身體的其他臟器甚至危及生命安全。希望大家都能管住嘴，重視痛風，預防痛風，真正做到遠離痛風。

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痛風居然會傷害腎臟？-----蘭世亭醫學健康科普第3528帖

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