下背痛險癱瘓 自發性脊椎硬膜出血

輔大醫院神經外科醫師鄭皓中（左）爲72歲自發性脊椎硬膜出血患者緊急手術，幸好早期就醫、及時介入，術後恢復良好。（輔大醫院提供）

一名72歲退休男性，日前平躺在牀上做扭腰擺臀運動時，突然感到下背部疼痛，2小時後從肚臍下方漫延至下肢，不僅麻木無力，還合併解尿困難，立即被送醫，到院時雙腳已經完全無法動彈，診斷爲自發性脊椎硬膜出血，因血塊壓迫脊椎神經，造成劇烈疼痛。

輔仁大學附設醫院收治這名患者後，由於出現急性下半身癱瘓的神經症狀變化，立即安排胸腰椎核磁共振影像檢查，發現第八胸椎至第三腰椎處出現自發性脊椎硬脊膜外血腫合併脊髓壓迫，疑似有潛在的血管異常問題。

輔大醫院神經外科醫師鄭皓中緊急進行第十胸椎至第一腰椎椎板整形手術並血塊清除手術，術後病理切片報告顯示爲血塊。由於手術中沒有發現明確的出血原因，因此再安排脊椎血管攝影檢查，結果未顯示任何脊椎血管病變。

患者手術後當天下肢肌肉力量改善，1周後恢復下牀行走，經由復健治療，出院時已排尿正常、能獨立行走，日常生活恢復完全自理。鄭皓中說，這位患者早期就醫，醫療團隊及時手術介入，因而恢復良好，能回到正常生活。

鄭皓中說，自發性脊椎硬腦膜外血腫造成脊髓壓迫的情形非常罕見，文獻上每年約百萬人會有1人發生。常見原因包含病患凝血功能異常，或脊椎動靜脈畸形、血流豐富腫瘤出血所致，但也有將近一半的病患找不到出血原因。近年來文獻上有愈來愈多患者脊椎出血與抗凝血劑的使用有關，提醒使用抗凝血劑藥物的病友留意。