周延禮：激活醫療數據價值 促進醫療保險高質量發展
人民網北京5月25日電 （記者杜燕飛）5月23日，在2021清華五道口全球金融論壇上，國務院參事室特約研究員、中國保險監督管理委員會原副主席周延禮表示，目前，醫療數據孤島問題限制了保險產品開發，建議衛生健康管理部門加快醫療數據整合和開放，明晰醫療數據開發規則與標準，確立統一的數據和接口標準，激活醫療數據價值，促進醫療保險高質量發展。
周延禮在2021清華五道口全球金融論壇上發表演講。清華大學五道口金融學院供圖
“新冠肺炎疫情發生之後，健康保險、醫療保險需求非常旺盛，但是對於保險業來講壓力和挑戰最大的就是設計產品沒有數據，而很多數據在醫療機構、甚至在醫療管理部門，也有的數據在藥企，這些數據基本上成了一些睡眠數據。如何把這些數據激活，提高保險業參與醫療保險、健康保險的發展顯得格外重要。”周延禮說。
周延禮表示，由於醫療數據孤島問題，當前保險機構很難通過醫療數據共享，實現對健康險產品的精準開發和健康保險業務的風險管理，同時“互聯網+”醫療與商業健康保險融合運行難以成行。
“目前的合作關係還處於十分膚淺的局面，作爲生產要素之一的醫療數據價值，比如，保險機構依據海量的醫療數據開發新的保險產品，防止騙保、欺詐、過度醫療等控費管理，我覺得還沒有得到很好的激活。”周延禮說。
爲此，周延禮建議，一是要明確衛生健康管理部門的主體責任。進一步明確衛生健康部門在推進醫療數據共享、激活要素價值方面是負主體責任的，推動衛健委部門的職責由簡單的“保管人”向“最終監管者”轉變，明確醫療數據整合、開放的時間表。
二要明晰醫療數據共享和開放、開發規則與標準。
三要從常態化解決醫保、商保在醫療領域的支付問題着手，切實解決好保險機構在利用醫療數據實現醫療保險高質量發展，重點解決痛點問題、堵點問題。