子宮中膈難受孕 臺大微創貫穿子宮助孕

病友陳小姐與臺大醫院婦產部主任楊政憲。（臺大醫院提供／林周義臺北傳真）

在習慣性流產、早產的女性族羣中，約有2成5患有先天性子宮畸形，其中又以子宮中膈佔比最高，這羣患者不只容易流產、難產，連一開始的受孕都有困難。病患陳小姐多年遲遲無法懷孕，後來才發現是子宮中膈問題，性行爲時，由於陰莖只會從一邊入，若遇到是不排側排卵，就無法受孕，經臺大團隊以創新微創手術貫穿子宮，2、3個月就成功懷孕。醫師表示，如有生育規劃，可在備孕前完成手術。

先天性子宮畸形是源自於胚胎時期的子宮發育異常，包含了諸多解剖學上的表現，從子宮中膈、單角、雙角子宮，甚至可能出現子宮完全無發育，或合併陰道結構異常。根據統計，大約5％女性患有先天性子宮畸形，但在習慣性流產及早產的女性族羣中，高達25％患有先天性子宮畸形，其中又以子宮中膈的佔比最高，對於流產的影響也最大。

臺大醫院婦產部主任楊政憲指出，子宮中膈患者擁有雙陰道，在先天情況下，兩邊都是平均、對等的，性行爲時，陰莖會從某一邊進去，除非先生從右邊進入，太太也排卵在右邊，否則就不太會有懷孕的機會。

不只懷孕難，子宮中膈患者流產風險也較高。臺大醫院婦產部主治醫師楊博凱說，子宮中隔導致流產的機制並不清楚，但醫界推測有2個因素，1是血液循環不佳，導致在特定地方着牀的胎兒無法得到充足的養分；2是空間不足，隨着懷孕週期增加，胎兒變大，就需要更多空間，而中膈的存在，將影響子宮擴大。

病友陳小姐嘗試懷孕許久，卻因爲自己從未經痛，不知道子宮有問題，總是靠吃中藥補身體，直到來醫院就診，才發現患有子宮中膈。經臺大微創手術，將兩側子宮頸做極度擴張，藉此在子宮中膈下端產生貫穿的通道，把兩邊打通，結果2、3個月就受孕了。

這項創新的微創手術技術，可大幅降低手術困難度、增加手術成功率，也受到國際肯定，目前獲國際婦產科微創手術期刊《JMIG（Journal of Minimally Invasive Gynecology）》刊登。臺大團隊相信，這對罹患完全性子宮中膈的病患是一大福音，也是醫學上的重要貢獻。