108年健保總額突破7千億大關　C肝新藥預算再成長

▲健保會執行秘書周淑婉說明108年度健保總額。（圖／記者洪巧藍攝）

記者洪巧藍／臺北報導

108年度健保總額在經歷14小時的討論終於出爐，健保會28日宣佈，明年總醫療支出估計達到7139.78億元，總額成長4.217%，將報衛福部覈定。健保自106年納入給付C肝口服新藥期盼消除C肝，相關預算在108預算增加爲46億，健保署表示，預期明年可以更放寬條件，讓更多C肝患者受惠。

全民健康保險會27日召開總額協商會議，由保險付費者代表、醫是服務提供者進行協商，專家學者、公正人士醃政府機關代表也欲會提供意見，討論108年度牙醫門診、西醫基層、中醫門診、醫院等4部門以及其他預算的健保總額協商，不同於去年因爲協商破局最後兩案並陳交由衛福部做裁決，今年各總額部門都順利達成共識。

健保會執秘周淑婉28日受訪表示，健保會協定108年度健保總額爲7139.78億元，和107年度的6850.86億元相較成長4.217%。當中牙醫總額 450.17億元，成長3.433%，西醫基層總金額1392.24億元，成長4.067%，中醫門診259.18億，成長4.429%，最大宗的醫院總額爲4909.99億，成長4.428%，至於其他預算編列128.21億。

周淑婉也提到，爲了提升健保給付效益，分級醫療相關預算在各總額當中編列達到30.13億元，比過往增加約8億，主要將用於建立轉診人做機制，以及強化基層醫療的照護能力，例如過往必須在醫院才能做的檢查、檢驗如心臟超音波等，讓基層診所也可以執行。

另有關免疫療法等「新醫療科技」的項目，編列30.7億元，用以引進新醫療服務項目、新特殊材料以及新藥。牙醫方面則把原本屬於專款的「牙周病統合照護計劃」從108年起導入爲一般服務，編列28.08億，希望讓服務人數變多，目標達到30萬人。

至於C肝口服新藥的部份，周淑婉指出，108年再增加2億元，總預算達到46億，另因行政院覈定可額外增列費用最高13.7億，金額尚未完全定案。

健保署副署長蔡淑鈴表示，107年度C肝口服新藥總名額1.9萬人，到目前已經所剩不到千人，即將用畢。至於新一年度的預算確定後，健保署將與業者展開協商，期盼能談到更好的價格，以將適應症更加放寬，讓受惠的人數更多，估計在今年底之前會有確定的結果。

日前傳出健保財務從去年起已成「負成長」，需靠安全準備金支應，若趨勢不變，推估在2021年、2022年就會燒光，保費可能得漲。健保署澄清，目前健保財務尚稱穩定，截至今年8月底，健保安全準備金仍有2,230億元，短期內並不會調漲保費，但也承諾需要朝「節流」管理。

周淑婉表示，本次總額討論時大家對此心理都有譜，會在有限的資源之下來增加總額，並且規劃於11月時做健保費率的討論。但她也說，要起動調整費率，必須符合安全準備金不到1個半月的狀況，目前尚有4個多月，這一兩年內並無特別疑慮。