病患用過的醫材去哪裡？ 北榮首公開「滅菌管理系統」
▲滅菌消毒後的手術器械被裝在器械包盤中。（圖／記者嚴雲岑攝，下同）
醫院手術一臺接着一臺，但你知道手術中使用的器械從哪來嗎？臺北榮總護理部今（8）日首度公開供應中心全貌，緊鄰開刀房佔地600多坪的空間，共分爲4個區塊，分別執行清洗、高溫滅菌、包裝、庫存管理等工作，每件器械都與病例號連結，高危險患者使用過的器械，也能馬上進行追蹤。
臺北榮總護理部供應中心護理長李榮芬表示，手術器械滅菌追蹤系統創立於2010年，是依據不同科別醫師手術習慣進行客製化包裝，並在每一器械盤包貼上「身份條碼」作爲追蹤工具，標註器械名稱、使用科別、滅菌方式與使用期限，包裝上貼有「先發」標示，就代表器械保存期限將近，需優先使用。
▲▼臺北榮總首度公開供應中心。
李榮芬表示，爲確保病人安全，在器械清洗過程中，每一器械盤包皆先以手工清洗、浸泡酵素20分鐘以分解殘留在器械上的血液、體液及蛋白質，再進入自動清洗機進行清水清洗、酵素浸泡、熱水消毒、烘乾，以達殺菌效果。
機器清洗時間約50分鐘，且每天以清潔測試片測試清洗鍋功能，當清洗完成後再以ATP檢測關節及管腔器械的潔淨度，ATP值在50以下代表器械已清潔，在配備時佐以8倍放大鏡確認每一支器械的潔淨度、完整性及功能性，配備完成之器械貼上器械條碼，將資料導入「滅菌物品追蹤管理系統」。
進入滅菌程序時，每一件器械皆有化學性監測，每個滅菌鍋次均以機械性及生物性監測，確認機械性、化學性及生物性監測均達到標準後，纔將器械庫存在溫溼度管控之無菌物品儲存區。庫存之器械盤包可以「手術器械滅菌追蹤管理系統」檢查其有效期限，已經過期的器械盤包其條碼會自動失效，以防範誤發給手術室使用，確認每一包器械皆在有效期限內，再依手術室申領讀取條碼將器械送至手術室。
李榮芬提到，供應中心的殺菌過程，可消滅B肝、C肝甚至愛滋病毒，至於殺不死的傳染源如俗稱「狂牛症」的庫賈氏病，系統也可馬上勾稽出該項器械的後續使用者，進行追蹤。臺北榮總曾收治過一名狂牛症患者，衛生局在4年後才通知，透過手術器械滅菌系統，成功找到400爲後續使用者，提供給衛生局進行30年的後續追蹤。
李榮芬表示，臺灣狂牛症患者多爲境外移入，在發生該事件後，只要收治疑似患者，院方都會使用拋棄式醫材，減少變性蛋白質透過腦脊髓液傳播。
臺北榮總供應中心24小時全年無休，69名員工中護理師佔了23人，每天需處理150至180臺手術後器械，約1000多個鐵盒進出供應中心。除提供134度高溫殺菌外，供應中心還有55度的電漿低溫滅菌鍋，主要提供達文西機械手臂醫材使用。
李榮芬表示，爲避免機器停擺，每臺機器都貼上紅色「平安」字樣。她笑着解釋該項迷信由來，「以前我們都放乖乖、蘋果，但礙於食物不能帶進來，加上2015年蘇迪勒臺讓器械清洗室天花板塌陷，於是請來退休護理師寫「紅符」鎮壓，平安需一年一換，之後供應中心再也沒出過大狀況。
▼每臺機械均貼上「平安」字樣。（圖／記者嚴雲岑攝）