喉嚨痛 竟染雷米爾氏症險喪命
一名26歲陳小姐去年11月初因喉嚨痛、發燒就醫，住院後病情迅速惡化，並引起雙側肺炎併發膿胸及急性呼吸衰竭，經確診感染死亡率高的罕見疾病－雷米爾氏症，所幸經由署立豐原醫院緊急全人整合醫療照護，患者順利拔除呼吸管，住院50天后康復出院。
▲喉嚨痛引呼吸衰竭 染雷米爾氏症恐失性命(圖／健康醫療網提供)
陳小姐起初以爲是小感冒，因此在家休息幾天並未積極治療，直到出現發燒及呼吸喘才就醫，沒想到是嚴重的罕見病菌感染！
署立豐原醫院胸腔內科醫師黃建文表示，該個案年僅26歲，且無慢性病史或免疫系統病史，住院後引起雙側肺炎併發膿胸及急性呼吸衰竭等嚴重併發症，非常少見。後經感染科醫師確診爲罕見的雷米爾氏症（Lemierre syndrome），經由胸腔內科、感染科、胸腔外科、心臟血管外科、耳鼻喉科及加護病房照護團隊合作，患者經歷50天的住院過程後，順利脫離呼吸器並康復出院。
署立豐原醫院感染科醫師王唯堯表示，雷米爾氏症候羣相當罕見，文獻報告發生率約爲每百萬人年發生率1人，好發於15-24歲原先健康狀況良好，且免疫功能正常的年輕族羣，發生率與季節變化或家庭因素無關。
雷米爾氏症常被誤診爲頸部淋巴腺腫大或單純上呼吸道感染，主要是由口腔正常菌落中的絕對厭氧菌，經口咽部位途徑，如急性化膿性扁桃腺炎和扁桃腺周邊膿瘍等，侵入單側的內頸靜脈，造成敗血性栓塞，之後細菌便會經血液循環侵犯到全身各部位器官，如肺部、骨骼、肝臟甚至腦部。
治療上，現行使用適當的抗生素治療和外科清創引流手術，死亡率仍佔9-17%；若併發腦膜炎，即使接受抗生素治療，死亡率仍高達30%，更有約半數存活者出現中樞神經功能異常等後遺症。
黃建文醫師呼籲，雷米爾氏症起初只有類似感冒症狀，卻隱藏着足以危及生命的細菌感染，民衆若有類似感冒症狀久治不愈、發燒超過3天不退，建議即早就醫診斷，以儘早控制疾病及治療。
資料來源： healthnews.com.tw/