急診創傷手外傷佔二成 都需專屬治療計劃
▲佳里奇美醫院整形外科主治醫師林祐丞指出，「手外傷」患者，需要專科醫師的評估與治療，纔能有最好的治療成效。（圖／醫院提供）
佳里奇美醫院整形外科主治醫師林祐丞指出，在急診就醫的創傷病人中，「手外傷」約佔2成的比例，從簡單的撕裂傷到複雜的壓砸傷都有，這類病人需要專科醫師的評估與治療，纔能有最好的治療成效。
林祐丞醫師表示，人類的「手」是日常生活裡與外界接觸最頻繁的部分，舉凡求學、工作、運動、休閒、飲食．．等，幾乎人類生活上的任何時候都跟「手」的使用緊密相關，因此「手」也成爲人體最容易受傷的部位之一。
林祐丞醫師說，人類的手部由骨骼、肌腱、血管、神經、皮膚及其他軟組織組成，其精密複雜的程度超過一般人的想像。除了骨折可以經由 X光診斷外，其他肌腱、血管、神經損傷都僅能依靠理學檢查診斷。
完整的手部理學檢查需要對「手」的解剖構造有詳盡認識，更需要臨牀經驗，沒有經驗的醫師幾乎無法完整評估手的損傷，或是很容易忽略神經或肌腱傷害，以致於延誤了治療。
在所有手外傷的病人當中，又以工安意外的職業傷害爲大宗。這些病人經常是家庭的經濟支柱，一旦遭遇手部外傷壓砸傷、肢體截斷、切割傷等等無法工作，家庭經濟立即陷入困境，甚至因爲手的損傷還需要其他家人的照顧，對生活的影響巨大。
許多複雜性手外傷的病人，在治療後可能還需要中長期的復健，甚至永遠影響手的靈活度。因此，手外傷的治療對病人的重要性可想而知。林祐丞醫師說，許多手外傷的病人發現來處理他們問題的人，是『整形外科』醫師時，都會表示驚訝，殊不知整形外科醫師正是處理手外傷最理想的角色。整形外科的訓練除了擁有完整的解剖知識外，更擁有許多不同的重建武器，可以以最適切的方式回覆手部功能。
尤其每個手外傷來就醫的情況都有其特殊性，除了考慮功能的損傷、組織的缺失，還要考慮病人的工作性質及背景，才能選出最適合病人的手術治療方式。林祐丞醫師舉案例說明指出，一名陳先生在工作時，不慎被機器撕裂左小指的整塊指腹組織而到院就醫，在經歷交指皮瓣的重建手術3星期後，現在己經恢復手指的功能及外觀。患者被送到醫院時，手指的骨頭及肌腱都外露，如果用植皮的方式重建，不但無法存活也無法提供足夠軟組織。爲了回覆指腹最原始的外觀，才選擇用交指皮瓣的方式，利用無名指的組織重建小指。交指皮瓣重建手術難度不高，但手術前必須仔細規劃，還要確定病人可以配合2個星期的固定期，才能確保手術結果的成功。
林祐丞醫師強調，面對手外傷複雜的不同可能組合，需要詳盡的評估及手術治療。整形外科醫師面對手部外傷時不只關心骨頭的癒合、傷口的完整，更在乎最終「手」整體的功能回覆。因此，整形外科醫師對於每隻受傷的手都有一套專屬的治療計劃，協助病人能回到正常生活。