揪出最兇女人病！新型非侵入式檢測 趁早剷除子宮內膜癌
揪出最兇女人病！新型非侵入式檢測 趁早剷除子宮內膜癌。(示意圖/Shutterstock)
「6分鐘護一生」的子宮頸抹片篩檢口號，早已爲臺灣女性熟知。這些年來，國內防治子宮頸癌有成，但是值得注意的是，致病機轉與子宮頸癌完全不同的子宮內膜癌，發生率明顯竄升，更被稱爲「最兇女人病」。衛生福利部雙和醫院副院長賴鴻政醫師表示，以往要確認是否罹患子宮內膜癌，只能仰賴陰道超音波或侵入式的內膜切片、子宮腔鏡檢查或子宮內膜搔刮手術等，讓許多婦女畏懼檢查。所幸基因檢測技術漸趨成熟，已有非侵入型檢測問世，以子宮頸細胞檢體中特定基因的甲基化特徵，做爲篩檢子宮內膜癌的輔助工具，檢驗結果可提供醫師評估是否進行下一步侵入性內膜採樣的參考。
●子宮內膜癌確診繁複 但早期發現開刀切除 預後良好
賴鴻政醫師表示，子宮內膜癌爲女性生殖道的3大惡性腫瘤之一，在臺灣發生率已超越子宮頸癌、卵巢癌，成爲臺灣第一大婦科癌症，主要的治療方式是開刀切除子宮。
子宮內膜癌9成患者早期主要症狀爲子宮異常出血，尤其是停經後出血，就是最典型的症狀。不過賴醫師說，也有患者癌變發生在停經前後，這時候就呈現不規則的陰道出血，患者常會掉以輕心；更糟的情況是，也有少數病患完全沒有症狀，因此發現得晚，預後當然相對不好。
雙和醫院副院長賴鴻政醫師說，分析子宮內膜癌新確診個案，其中四成已到晚期，由於缺乏有效的治療方法，因此五年存活率不到五成。如果可以早期發現，早期治療，五年存活率便可高達九成。(圖/樑惠明攝)
賴鴻政副院長表示，子宮內膜癌主要好發於50~70歲女性，且多數爲停經後婦女。由於後天環境影響爲子宮內膜癌的主要致癌原因，隨着飲食與生活習慣的西化，近年來子宮內膜癌的發病有逐漸年輕化的趨勢。目前研究認爲，子宮內膜癌的發生與肥胖、長期雌激素暴露、高血壓和糖尿病有關，而其中2~5%的病人則帶有家族遺傳基因。
●新型基因檢測 非侵入性一抹二測 揪出早期癌變
子宮內膜癌因缺乏像子宮頸抹片或乳房攝影、超音波等非侵入性的篩檢工具，造成早期診斷困難，每年的死亡人數僅次於卵巢癌，高居婦癌第二。
賴醫師提到，要確認子宮異常出血的患者是否罹患子宮內膜癌，以往只能仰賴陰道超音波或侵入式的內膜切片、子宮腔鏡檢查或子宮內膜搔刮手術等。根據醫學研究指出，侵入性檢查常存在許多風險，包括採樣失敗、子宮穿孔引起出血與發炎、子宮腔沾黏、子宮內膜受損及腹腔臟器受傷等問題。同時根據統計，50歲以上婦女，每8.4次侵入式的檢查，才能確診1位內膜癌病人，讓患者對侵入性檢查心生畏懼，往往延誤了子宮內膜癌的確診時機。
爲了提高患者檢測精準度並且降低風險，賴鴻政醫師與研究團隊分析350個子宮內膜癌，約1億4千萬個甲基化基因序列訊號，篩檢出180個基因，證明其中BHLHE22、CDO1、CELF4三個基因，在子宮內膜癌的組織中發生高度甲基化現象。若3個基因中有任2個基因檢測結果爲高度甲基化化反應，罹患子宮內膜癌的風險是一般人的236倍。這項研究結果刊登在國際知名醫學期刊《臨牀醫學研究》，爲臺灣醫學檢測科技的重要成就。
由此研究根基，研究團隊結合生物資訊與基因體學，以傳統抹片爲基礎，搭配特殊甲基化基因生物標記檢測的「安蓓基因檢測」問世，可作爲癌症診療的指標。
「我曾有一位病人反覆出血，在別的醫院做了多次侵入採樣，也找不出問題，輾轉來就醫時，依照病情和病史，強烈懷疑可能是癌變，就建議她做基因檢測，結果出來果然高度風險，再做一次內膜切片，這才確診子宮內膜癌。」
賴醫師表示，抹片型基因檢測結果能協助醫師診斷，大幅減少求診患者非必要性侵入檢查的次數，同時也能爲高危險羣提早把關揪出癌變，定期追蹤早期治療，讓常被忽視的最兇女人病無所遁形。