久咳背後的危機

全媒體記者 樑翊韜 通訊員 黃傑 周甜

2月5日，駐馬店市第二人民醫院內科成功救治的一名因職業暴露引發的過敏性肺炎患者成功出院。據瞭解，43歲的患者王先生從事的是畜牧業工作，需長期接觸豬場消毒劑，卻沒想到這看似平常的工作環境，竟成了他久咳不愈的"罪魁禍首"。

患者2個月前開始出現間斷性咳嗽，多爲乾咳，有時伴有少量白痰，同時咽癢、咽乾、流涕、打噴嚏等症狀也相繼出現。他多方求醫，但效果不佳，咳嗽症狀依然存在。1個月前，患者的咳嗽突然加重，陣發性劇咳伴隨着頭痛、氣短，呼吸困難。他隨即前往當地縣醫院就診，被初步考慮爲慢性阻塞性肺疾病，並給予了口服化痰、止咳、抗感染等藥物治療，但治療效果並不明顯。

爲了尋求更好的治療，患者來到了駐馬店市第二人民醫院內科。蔣振江醫生接診後，對患者的病情進行了仔細分析，並詳細詢問了他的工作和生活環境。在得知患者長期接觸豬場消毒工作，且2個月前豬場更換了消毒劑後，蔣振江敏銳地察覺到患者的咳嗽可能與新消毒劑有關。

經過進一步的血常規、胸部CT等檢查，蔣振江醫生髮現患者"肺部感染"的診斷證據不足，而結合他的臨牀表現、職業暴露史以及對激素治療的敏感反應，蔣振江最終診斷患者爲"過敏性肺炎"。

隨後，蔣振江給予患者糖皮質激素治療。用藥一天後，患者的症狀明顯減輕，咳嗽、氣短等症狀均有所改善。治療一週後，複查胸部CT顯示，患者的肺部病變較前明顯改善，王先生及其家屬對治療效果非常滿意。

蔣振江表示，患者激素治療敏感，用激素治療後，症狀及肺部病變明顯好轉。從臨牀表現、對激素治療的反應，尤其胸部CT所示肺部病變的迅速變化，均支持‘過敏性肺炎’的診斷。肺部病變及其變化用常見的細菌感染難以解釋，患者按過敏性肺炎治療後痊癒，診斷基本明確。

此次病例的成功診斷和治療，不僅幫助患者擺脫了久咳不愈的困擾，也再次提醒廣大醫務工作者，在面對患者時，要全面、細緻地詢問病史，結合患者的職業、生活環境等因素進行綜合分析，以便準確診斷，爲患者提供更爲精準的治療方案。

醫生提醒，對於從事畜牧業等相關職業的工作者，要密切關注工作環境中的潛在危害，加強個人防護，避免類似職業病的發生。（編輯 李宗文）