慢性病患老住院 健保祭「3億獎金」鼓勵2醫同時揪病因
▲慢性病患老住院，健保祭「3億獎金」鼓勵2醫同時揪病因。（圖／醫師看診示意圖／ETtoday資料照）
今年 92 歲的江伯伯，糖尿病史已有16年， 6年前曾因心肌梗塞住院， 植入一根支架，之後分別在內分泌科及心臟科定期看診，以致偶有重複用藥之虞；直到他接受臺北市立聯合醫院忠孝院區糖尿病心臟病整合門診，由兩位醫師同時看診，不僅改善重複用藥的問題，住院次數也從每月1次降到一年2次左右。
爲避免多重慢性病重複用藥或處置問題，健保署自2010年起開辦「醫院以病人爲中心門診整合照護計劃」，鼓勵醫院各專科間能適當整合，提供多重慢性病人周全、有效率的醫療服務，避免重複用藥或處置。
▲整合門診不僅可降低慢性病患的住院次數，也能改善重複用藥問題。（圖／記者季相儒攝）
健保署醫管組專委張溫溫表示，爲鼓勵醫院開設整合門診，每次看診除支付一般診察費外，再給予每次120元門診整合鼓勵費，若爲多科醫師共同照護，則再額外給予60元獎勵。
健保署另依每人每月門診醫療費用、門診就醫次數、藥品項數、三高用藥日數重複率(高血糖、高血壓、高血脂)及可避免住院率等各醫院品質指標達標程度，於年度結算後計算成效，照護對象每人全年最高可給予1000元獎勵。
目前整合門診的模式包括高齡醫學或失智症、三高疾病、罕見疾病或重大傷病、主責照護整合模式門診等。張溫溫舉2016年爲例，參與該計劃的醫院計188家，照護人數爲55萬人。健保全年支付之獎勵金額共2.27億元，其中門診整合照護費爲1.4億元，成效獎勵費用0.87億元。
▲失智症、三高疾病、罕見疾病或重大傷病等，都是整合照顧門診的主要實施對象。（圖／示意圖／記者張一中攝）
成效最佳的醫學中心前三名分別爲高雄榮民總醫院、奇美醫院及高雄長庚醫院；區域醫院前三名爲臺北市立聯合醫院、嘉義長庚醫院、耕莘醫院；地區醫院前三名則爲高雄榮民總醫院臺南分院、佳里奇美醫院及苗栗大千醫院。
張溫溫表示，未來將持續獎勵醫院發展更適合國人之整合照護模式，並且配合分級醫療及家醫計劃推動，今年也撥出3億獎金，鼓勵穩定慢性病病患至基層院所就醫，建構更爲周全的整合照護服務體系。