生出嚴重貧血休克 竟是這病讓她「倒灌240ml血」回母體
▲生出嚴重貧血休克，竟是這病讓她「倒灌240ml血」回母體。（圖／臺北榮總提供）
今年1歲10個月的陳小妹出生時膚色雪白、活力差，合併呼吸微弱等異常狀況，經檢查發現血色素極低，不及正常值的1/9，且嚴重貧血合併休克，被送往臺北榮總新生兒加護病房治療。醫療團隊取母體血液抹片檢查，發現有明顯的胎兒紅血球，推估有240毫升的血經由胎盤倒流回媽媽體內，以致出生後出現極重度貧血與休克症狀。
收治陳小妹的臺北榮總新生兒加護病房曹珮真主任表示，陳小妹的症狀疑似「胎兒母體輸血癥」（Fetomaternal Transfusion）亦稱作胎兒母體出血症（Fetomaternal Hemorrhage）主要是指胎兒的血液倒輸回母體內，在懷孕過程中或生產前都有可能發生。
當胎兒倒輸回母體血量大或在短時間內發生，會危及胎兒或新生兒。大量的胎兒母體輸血量達80毫升以上的發生率爲千分之一，若達150 毫升以上的發生率爲五千分之一。母親懷孕時若遭受外力撞擊或受創、多胞胎、臍繞頸、低出生體重等都是可能的危險因子。
曹珮真表示，正常母體循環與胎兒循環並不會直接接觸，只有隔着胎盤細胞形成的薄膜進行營養素與氣體交換，但是當這層膜作爲屏障的功能受損，胎兒的血球通過絨毛間隙進人母體血循環，因而造成胎兒一出生就患有極重度貧血，是導致非免疫性胎兒水腫的病因之一。
急性且嚴重的胎兒母體輸血癥候羣若發生時，可能直接引起心臟驟停、血壓過低導致的失血性休克、代謝性酸中毒、多重器官損傷；慢性的多數情況是胎死腹中，但這種情況一般發生在懷孕第4或5個月時，較難以發覺。胎兒母體輸血癥是隱形的新生兒殺手，一般的例行性產檢難以查出。
新生兒時期若發生缺血缺氧性腦病變可能危及性命，或雖存活下來，但產生嚴重的神經功能缺損的後遺症。目前被證實可成功降低或預防新生兒缺血缺氧性腦病變的治療是低體溫治療。
▲陳小妹因治療即時，恢復情況良好，惟有雙腿肌張力偏高，常出現「墊腳尖走」的情況。（圖／記者嚴雲岑攝）
低體溫治療是使用降溫毯或頭罩等方式，將病人體溫穩定維持在33-34℃共72小時，治療的黃金時機是在缺血缺氧事件發生的6小時之內。過去10年的臨牀試驗已證明，低體溫治療能夠降低60%的死亡風險以及主要的大腦發育障礙，已經成爲醫療先進國家治療新生嬰兒缺血缺氧性腦病變的標準治療方案。
曹珮真表示，陳小妹經過低體溫治療3天后恢復正常體溫，7天后成功拔管，住院16天后出院。目前已一歲10個月大的她個性活潑好動，雖然言語、聽力功能皆正常，但可能因爲出生後的缺氧影響到下肢肌肉張力，讓經常會出現「墊腳尖」走的情況，走路、跑步也較一般人略微吃力，仍在復健治療中。