天冷工作小心低體溫症奪命 出現2情況快就醫

臺灣雖位於亞熱帶，但當冬天大陸冷氣團南下，仍容易出現低體溫的狀況，醫師提醒民衆須注意保暖。（本報資料照片）

人類爲恆溫動物，當溫度變化時，人體須保持恆定溫定溫度維持細胞及各器官正常運作。近日氣溫驟降，天氣漸冷，對於從事戶外或室內低溫工作者更容易造成健康傷害或促發疾病。對此，臺北慈濟醫院職業醫學科主任賴育民提醒民衆工作時，要注意保暖及身體保健，平安過冬。

臺北慈濟醫院說明，正常人體核心體溫爲37±0.5℃，當核心體溫出現下降趨勢，容易引發低體溫症，即所謂失溫。依據瑞士低體溫分級系統，可將低體溫劃分爲3級，當體溫下降到35℃至32℃時，代謝速率、呼吸速度及脈搏會增加，身體會不自覺顫抖，出現思考遲鈍、無法完成複雜動作等情形，此爲輕度低體溫。

體溫下降至32℃至28℃時，心輸出量、呼吸速度與脈搏會減緩，整體對冷的感知會變差，發生意識模糊、心律不整的症狀，這種情況屬於中度低體溫症，若沒有即時接受治療，恐發展爲重度低體溫，即核心體溫小於28℃，人體會陷入昏迷，甚至死亡。

賴育民指出，若持續暴露在低溫環境中，會刺激交感神經造成血管收縮，收縮壓會上升10至20㎜Hg，舒張壓會增加5至10㎜Hg，導致血壓上升，進而誘發出血性腦中風或主動脈剝離等急性疾病。

勞動部職業安全署於2015年增列勞工保險職業病種類項目，加入「低溫作業或低溫物品引起之凍傷、失溫等疾病」，具有潛在暴露的職業包括冷凍倉庫作業、戶外建築業、農耕畜牧業以及高山工作等，高齡長者、三高病患及有酗酒習慣者更是其中的危險族羣。

賴育民強調，若身邊的人出現失溫的情況，首先需要立即送醫急救讓體溫回到正常核心溫度，而在等待醫療支援前，可嘗試以下方法自行爲患者回溫，按臨牀指標與低溫的程度分爲被動回溫與主動回溫。輕度或中度低溫的病人可採被動回溫法，將其移動至溫暖乾燥的環境，替換衣物並給予溫熱食物。

賴育民說，主動回溫則是針對重度低體溫病人，利用照烤燈、暖氣、溫水袋或是41℃溫靜脈輸液等方式，以每5分鐘回溫0.5℃至1℃的速度漸漸提高體溫，需要在到院後有醫療人員照顧時才能施行。

賴育民提醒，最近氣溫變化大，猝死事件頻發，除上述潛在暴露職業外，民衆皆應養成良好的生活習慣，凡是於低溫環境工作者，務必遵從工作指引，穿着防寒套裝、食用溫熱食物、注意在低溫區工作時間勿太久，如果覺得寒冷難忍、身體顫抖就要立刻進入溫暖的室內或營帳等庇護所，如有意識模糊、反應遲緩等症狀，務必急診就醫。