中國工程院院士徐建國：2021年3月全球新冠總髮病人數可能過億

杭州網訊12月18日-20日，2020本站未來大會在杭州盛大舉行。大會以“洞覺 未見”爲主題，匯聚了全球最強大腦，期盼以遠見超越未見，去尋找打開未來的鑰匙。

大會上，中國工程院院士、傳染病預防控制國家重點實驗室主任、國家重大傳染病專項技術副總師徐建國做了《新冠病毒新認識：趨勢和挑戰》主題演講。徐建國表示，新冠病毒具有流感病毒的流行性特點，它的傳播範圍非常廣，和2009年的甲流非常相似，甲流侵犯了214個國家和地區，新冠已經侵犯了220個國家和地區。過去的傳染病沒有一個是這樣的，傳統速度非常之快。新冠病毒在一個國家的發病人數從100例增長到10萬例，最快26天，很多國家都以這個速度發展，這在其他傳染病裡面也是沒有看到的。

另外，徐建國強調，新冠病毒感染者在沒有症狀的時候，已經開始在傳播病毒了。在還沒有出現症狀的時候，鼻咽拭子裡面的病毒載量可能已經達到最高。傳播速度快，和流感病毒非常相似。它可能在症狀出現前的24-48小時就開始傳播病毒了，在自己也沒有注意到的時候，已經在開始傳染別人，和過去我們看的傳染病不一樣。

此外，徐建國現場介紹南開大學黃森忠教授的模型預測顯示，到2021年3月份，全球疫情發病人數可能過億。另一個趨勢是適應人羣的可能性。這個病毒是否已經具有適應人羣的能力，我們必須考慮到這種可能性。

在談到應對新發傳染病之道時，徐建國表示，我們生活在微生物的世界，微生物不可能與人類爲敵。過去人類把微生物當做敵人對待，一些教科書都是這麼寫的。細菌在人類出現很早以前就存在了，不是人類的天敵，要正確處理這種關係。人類發現的病毒不到病毒的1%，說1%是遠遠高估了這個數字。我們不知道哪種病毒是可以致病的，所以挑戰還是很大的。

以下爲中國工程院院士、傳染病預防控制國家重點實驗室主任、國家重大傳染病專項技術副總師徐建國部分演講內容：

徐建國：尊敬的各位領導、各位院士、各位來賓，非常榮幸受邀參加今天大會，談幾點我對傳染病的體會，給大家做一個彙報，我報告的題目是新冠病毒的新認識：趨勢和挑戰。

大家知道新冠，傳染病進入了一個新的時代，傳播速度很快，途徑非常多樣，防護難度非常大，爲什麼呢？把我的體會跟大家分享一下：

第一，新冠病毒具有流感病毒的流行性特點。它的傳播範圍非常廣，和2009年的甲流非常相似，甲流擴散到214個國家和地區，新冠已經擴散到220個國家和地區，過去的傳染病沒有一個是這樣的，傳統速度非常之快。 如果計算在60例後、每增長1000例所需要的天數，和美國2009年H1N1數據相比，曲線是並駕齊驅。

我們看一個國家的發病人數，從100例增長到10萬例的速度，最快26天。 在很多國家都以這個速度發展，這在其他傳染病裡面是沒有的。它對呼吸道上皮細胞嗜性廣，一可侵襲一些分泌細胞，包括杯狀細胞和棒狀細胞，其他冠狀病毒沒有這個侵入特點。特別是病毒感染人體後，在鼻咽拭子達到峰值所需要的時間，特別快。

大家看，像甲流一樣，鼻咽拭子的病毒載量在發病早期就非常高。

從實驗小鼠模型看，發病主要集中在呼吸系統，對其他臟器影響沒有看到。

第二，我們講講無症狀感染者，是控制疫情的關鍵。 我們說，它是新冠疫情的阿喀琉斯之踵。從過去的報道看，新冠病毒的無症狀感染者比例，最高可以達到96%。 這是過去沒有的。比SARS、比MERS、比甲流高得多。 從新近報道的新疆喀什疫情來看，疾控部門通過常規檢測，發現了病毒陽性的個體，幾乎都沒有症狀。無症狀感染者的比例是100%。 非常出乎意料。

當然，一部分無症狀感染者在一定的時間後會出現症狀，發展爲患者。 但是，在一些個體感染了病毒、還沒有出現症狀的時候，就已經在傳播病毒了。一些無症狀感染者的鼻咽拭子的病毒載量，已經達到峰值。雖然觀察的例數很少，但趨勢非常明顯。 SARS病毒感染人體後，病毒載量一般是比較低，會逐漸升高，高然後再下降， 但新冠不一樣，在感染者還沒有症狀的時候，鼻咽拭子的病毒載量已經達到最高。和流感病毒非常相似。

新冠病毒感染者可能在症狀出現前的24-48小時就開始傳播病毒了。 因爲沒有症狀，感染者也不會意識到自己已經在開始傳染別人了。

另外想一想，我們爲什麼很容易在一些場所被傳染。 譬如，爲什麼共享一個廁所就被感染了？這和新冠病毒在環境中的穩定性相關。

新冠病毒在低溫低相對溼度條件下的存活時間較長。在鼻黏膜表面裡面，在痰表面裡面，在4度，可以存活36或48小時。 在布料上面、玻璃上面、塑料上面，新冠病毒的穩定性都高於甲流病毒、SARS病毒。

新冠病毒主要通過飛沫和接觸傳播。但可在多種物體表面或介質中存活數天時間（不鏽鋼2天、塑料3天、玻璃4天等）。 在低溫低溼度條件下，存活時間更長，給人們的健康帶來極大威脅，也給疫情的防控工作帶來嚴峻挑戰。

所以，我們要特別重視對環境的消毒和管理，要有自覺的防範意識，認識到病毒在環境中的存活潛力和感染風險，針對性使用相應消毒劑進行消毒和做好相應的防護措施，自覺防護，減少感染的發生。

四、趨勢和挑戰。

1.全球疫情持續發展。模型預測2021年3月份發病人數可能過億。過去很少預測疫情發展。對於像新冠這樣的疫情，預測是非常重要的。 但是，預測不是一個檢測報告，也不是一個監測報告，而是一個趨勢發展預測。預測提出一個發展趨勢，不會像報告病例那麼準確。 但是，趨勢預測，可給我們提供很多參考和幫助。

世界上幾個主要疫情大國家，疫情仍然在持續發展。南開大學黃森忠教授團隊，預測到2021年3月份，全球總髮病人數可能過億。控制疫情還有很長的一段路要走，不能掉以輕心。

我們仍然面臨國外疫情持續輸入的挑戰。包括邊境城市、航空旅客、污染的冷凍食品包裝等，其他國際活動等。

第二個就是新冠病毒適應人羣的可能性。也就是說，是否會像其它人類冠狀病毒一樣。我們必須要考慮到並重視這種可能性。新冠病毒是冠狀病毒的一種。北京2005-2009年間發現了許多四種普通冠狀病毒感染的病例。2005-2009年間的數據表面，常年都有發生感染。中國疾病預防控制中心幾年前開展的研究表面，我國不少省市也有普通人類冠狀病毒的感染，主要是急性呼吸道感染。各個年齡組，許多月份，都有病例發生。

我們要堅持檢測、要及早發現無症狀感染者，及時採取措施，控制無症狀感染者的傳播。爲什麼說無症狀感染者阿喀琉斯之踵呢？

主要原因有三，一是無症狀感染者的比例非常高。 當然，一部分或者相當一部分會發展成有症狀者。但是，在檢測發現病毒的時候，這些感染者中間沒有症狀的比例，在所有傳染病裡面是最高的。二是是在沒有症狀的時候，感染者鼻咽拭子裡面的病毒載量已經達到高峰了。 三是感染者自己沒有症狀，也不會知道會傳染別人。但是，傳染可能就是這樣不知不覺發生了。 所以早發現、早管理、早控制無症狀感染者的傳播，我們就有可能把疫情控制在萌芽狀態。 這對社會來說，我覺得應該是比較經濟的一種做法。我們政府有強有力的政策，在控制疫情方面過去做得很好，還會做得更好。

第五，應對未來新發傳染病的長久之道。傳染病是微生物引起。絕大部分微生物沒有被發現，我們不知道什麼病毒會引起什麼傳染病。而且，微生物是肉眼看不見的。細菌要顯微鏡纔可以看到。

我們這個世界最初是微生物的，在沒有人類之前，微生物就存在了。在地球上氧氣還不充分的時候，厭氧菌就可以在世界上生存了。 所以說，我們生活在微生物的世界。 微生物不可能與人類爲敵。過去我們是把微生物當做敵人對待的，我們的許多教科書都是這麼寫的。 細菌在人類出現很早以前就存在了，不是人類的天敵，我們要正確處理這種關係。

我們發現的病毒不到病毒種類總數的1%。 說1%是遠遠高估了這個數字。我們不知道哪種病毒是可以致病的。 所以，挑戰還是很大的。特別是一些病原體是野生動物的正常菌羣。一些野生動物需要這些微生物。譬如，禿鷲是吃動物死屍的。 被稱爲“青藏高原的清道夫”。 一些禿鷲腸道細菌的70%是產氣莢膜梭菌。所有禿鷲都有這個產氣莢膜梭菌。產氣莢膜梭菌具有一些酶類，可以幫助禿鷲消化死屍，獲得營養。 但是，如果人類感染了產氣莢膜梭菌，它也會把我們的肌肉也消化了，引起氣性壞疽。是一種烈性傳染病。 對人類來說， 產氣莢膜梭菌是正常菌羣，它需要這種細菌。 對人類來說，是烈性病原菌。

傳染病最大的特點是不確定性。我們不知道哪種傳染病在何時何地、何方，以何種方式侵犯人類。但我們可以預警。

過去有人說傳染病不重要了，不會發生大的傳染病，影響到國家的資助。在2018年的時候，我們發表了一篇文章，對中國工程院醫藥學部的院士、資深的醫務人員進行了“德菲爾”問卷調查。提出我們國家未來20年可能面臨20個最可預防、最最重要的健康和衛生問題。文章發表在美國公共衛生雜誌上，封面文章。可供大家參考。學者的共識是，在未來20年可能面臨20個最可預防、最最重要的健康和衛生問題中， 新發傳染病位列11。

我們在2012-2017年承擔了國家自然基金重大項目“動物源性病原體以及對人類致病性”。課題總結的時候， 提出我們國家面臨17種新發傳染病的風險。我們也具備發現新病原體的能力。這是我們列的單子，基金委也很重視，給了很好的評價。。

另外，我們還完成了“未來傳染病”的研究報告。 這個報告去年已經完成了。 今年4月份發表了。

我們現行的研究策略是，出現疫情後，纔開始研究，發現病原體，研究診斷試劑、治療方法、研發疫苗等。 有人說，是“馬後炮”。

我們從事傳染病研究人員的最大心願，是保障國家不發生大的疫情，爲經濟社會發展做貢獻。因此，要反着來，開展反向病原學研究： 研究發現新的微生物，評估其可能的公共衛生或醫學願意，提前部署，防範大的傳染病疫情的發生。我國科學家已經開展了一些探索，如

1.溫州病毒(Wenzhou Virus  WENV)（2015年）

2.山羊無形體( Anaplasma capras ) （2015年）

3.荊門蜱傳病毒(Jingmen tick virus JMTV)（2015年）

4.潛在病原菌：1）旱獺埃希氏菌

2）Apibacter raozihei

3) 數個鏈球菌新種

要保證民族的長治久安，要預防大的傳染病發生，我們一定要全社會努力，處理好人、動物、微生物的關係。 這是我們應該共同面臨的問題，我的彙報到這兒，謝謝大家！

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