重性抑鬱障礙研究綜述

重性抑鬱症（MDD）是一種常見的精神疾病，對患者的生活產生了嚴重影響。近年來，隨着研究的深入，對重性抑鬱障礙的病理機制、診斷和治療策略有了更全面的瞭解。在本次研究綜述中，我們探討了檢查重性抑鬱症（MDD） 和治療方法的新研究。

心理干預減輕高危成人的MDD發作

根據2024年的一項研究，經歷閾下抑鬱症狀的成年患者在接受心理干預後可能會出現症狀的改善。

針對經歷閾下抑鬱症狀的患者，研究人員在一項系統評價中評估了心理干預在預防MDD發作方面的有效性。從 7201名接受心理干預的參與者中收集個體數據：在治療6個月、 12個月和24個月後收集。

超過一半的干預措施基於認知行爲療法（CBT），面對面是最常見的類型。使用抑鬱和焦慮症狀的標準化工具測量患者症狀，包括患者健康問卷9（PHQ-9）和廣泛性焦慮障礙7（GAD-7）。研究結果顯示，心理干預可顯著降低MDD的發病率：治療後降低43%，6 個月內42%，12個月內33%。

雖然年齡等因素對有效性沒有影響，但研究人員發現，對於以前沒有接受過心理治療的個體，預防效果更強。研究人員還發現，雖然數據有限，但電話溝通的有效性也顯示出潛力。

研究結果支持推薦心理干預作爲管理閾下持續性抑鬱症狀的治療選擇。

參考：Buntrock C, Harrer M, Sprenger AA, et al. Psychological interventions to prevent the onset of major depression in adults: a systematic review and individual participant data meta-analysis. Lancet Psychiatry. 2024;11(12):990-1001.

運動方式是治療MDD的左膀右臂

衆所周知，運動可以通過釋放內啡肽來緩解抑鬱症狀，但哪些類型的運動最有效？一項系統評價和網絡薈萃分析（NMA）比較了不同類型的運動，以確定對MDD患者最有效的方式。

218項隨機研究產生了14,170名參與者，對照組包括常規護理、安慰劑、伸展運動、教育控制和社會支持。參與者通過臨牀醫生診斷或在貝克抑鬱量表-II得分>13。納入的研究進行了至少1周的干預。

結果顯示，步行、慢跑、瑜伽、力量訓練、混合有氧運動、太極拳或氣功都能適度減少抑鬱症狀。研究人員發現，運動的強度與其有效性相關。

單獨來看，步行、慢跑、瑜伽、力量訓練和跳舞是最有效的。女性和年輕人對力量訓練的反應最好;男性使用瑜伽或氣功的效果更好。瑜伽對老年人更有效。對於不同的每週劑量、有合併症的患者和不同的基線抑鬱水平，益處同樣有效。

參考：Noetel M, Sanders T, Gallardo-Gómez D, et al. Effect of exercise for depression: systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2024;384. Published February 14, 2024.

神經調節手術在治療難治性抑鬱症方面顯示出希望

儘管MDD的治療涵蓋多種方式，但研究人員表示，近一半的MDD患者符合難治性抑鬱症 （TRD） 的標準。2024 年的一項系統評價和NMA研究彙編並分析了69項隨機對照試驗，以比較不同抗抑鬱藥治療TRD的療效。

彙編的研究包括10,285名參與者，他們對至少2種抗抑鬱藥治療沒有反應。研究人員評估了25種療法，分爲情緒穩定劑、抗精神病藥、其他藥理機制、5-羥色胺能迷幻藥、N-甲基-D-天冬氨酸受體 （NMDAR） 靶點和神經調節治療。

研究人員發現，25種治療中有6種的反應率明顯高於安慰劑：電休克療法 （ECT）、米諾環素、θ 爆發刺激 （TBS）、重複經顱磁刺激（rTMS）、氯胺酮和阿立哌唑。神經調節治療雖然研究持續時間有限且缺乏長期效果評估，但顯示出最強的效果並且具有良好的耐受性。作者澄清說，很少有針對該治療的隨機對照試驗，ECT顯示最佳比值比爲 12.86。

報告作者指出，這是首次將神經調節療法與既有的抗抑鬱藥物和新型速效抗抑鬱藥物結合起來進行研究。這項NMA的研究結果強調了幾種可用於治療TRD的療法的療效，包括ECT、經顱磁刺激、TBS、氯胺酮、阿立哌唑、米諾環素和奧氮平/氟西汀聯合療法；前四種療法在所有結果中均顯示出療效。

參考：Saelens J, Gramser A, Watzal V, et al. Relative effectiveness of antidepressant treatments in treatment-resistant depression: a systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials. Neuropsychopharmacology. December 30, 2024. Accessed January 10, 2025.

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