廚師車禍成植物人 129次高壓氧治療讓他重拾新生命
▲殷姓患者全家人，十分感謝奇美醫學中心醫學研究部林茂村教授和高壓氧科牛柯琪教授的團隊的治療，讓原本是植物人的患者能奇蹟式的復原。（圖／記者林悅攝）
記者林悅／南市報導
一名28歲男廚師在嘉義騎機車與砂石車發生車禍，頭部重創硬腦膜下出血、顳骨及枕骨骨折，嚴重腦水腫，右腦及多處腦組織損傷，經急救雖挽回一命卻被判定成植物人，經轉診奇美醫學中心救治，施以129次高壓氧治療，除讓他甦醒外，無論意識、肢體、記憶、語言表現都有奇蹟式的進步，目前仍持續治療復健中。
奇美醫學中心高壓氧科特約醫師牛柯琪教授指出，該名殷姓患者，106年1月11日騎機車與砂石車發生車禍，意識改變送至嘉義某醫院，腦部電腦斷層檢查顯示爲硬腦膜下出血、顳骨及枕骨骨折，嚴重腦水腫，右腦及多處腦組織損傷，於該醫院接受手術移除血塊、腦室外引流管置入及顱內壓監測器置放手術。病人術後持續呈現昏迷狀態且四肢肌肉僵硬，被判定爲植物人。
20天后，在家長的堅持下，轉入臺南市奇美醫學中心加護病房，昏迷指數7分，四肢動度只有1分，認知功能完全上喪失，心臟無力且收縮功能只剩下正常值的56%。5天后由加護病房轉呼吸治療病房，開始進行氣管拔管及自主呼吸的訓練。約2個月後完全脫離呼吸器，轉入普通病房。自受傷至此時期間病人的運動及認知狀況幾乎沒有進展，病人同時有左手肘骨折的情形。
106年8月腦部檢查出有水腦，接受手術置放腦室腹腔引流管。腦部電腦斷層檢查發現右側顱骨整形手術後，腦室腹腔引流，右全腦組織損失，右腦室代償性空洞化，左腦額葉組織損失，腦基底部兩側多處壞死。陳舊右顳骨及枕骨骨折，心臟超音波檢查心臟肥大，整體心臟無力，左心室舒張不全，心臟無收縮功能只剩下正常值的56%。
受傷後6個月開始第1次高壓氧治療，在此之前認知功能完全停滯，兩上肢動度1分，兩下肢動度2分。肢體輕微攣縮，意識不清且仍完全無法遵從指令，偶而需氧氣使用。高壓氧治療從106年6月6日開始到107年1月22日共治療了113次，患者從治療2周後四肢活動力增強，可使用右手比數字或遵從指令握拳打開，接下來開始訓練由口進食，右手有自主動作學會刷牙，玩打火機。
高壓氧開始治療3個月後可以用手勢回答簡單問題，可以剔牙，精神狀態較爲改善，四肢關節角度仍受限，並會皺眉及用眼睛清楚表達。高壓氧開始治療5個月後可點頭或搖頭回答問題，自行刮鬍子，開始練習寫數字。高壓氧開始治療7個月後移除鼻胃管。高壓氧開始治療8個半月後移除氣切，病人開始由鼻腔及口呼吸。高壓氧開始治療8個至9個月後右手有動作，但上臂的動作差，左上肢還無主動性動作，配合度尚可，能接唱及接三字經詩句，頭部可向左轉，雙腳腳趾會捲曲，做復健時會表達疼痛之處，也會掉淚。高壓氧治療9個半月（總共129次）後寫字更清楚。患者的長足進步，令全家人都十分開心。
▲殷姓患者無論意識、肢體、記憶、語言表現都有奇蹟式的進步，目前仍持續治療復健中。 。（圖／記者林悅攝）
奇美醫學中心近年來已由醫學研究部林茂村教授和高壓氧科牛柯琪教授的團隊，對高壓氧治療腦損傷，譬如：缺血性腦中風、腦創傷和脊髓損傷，進行了一連串動物模型的研究，最近發現高壓氧可增加數種腦神經細胞的生長因子活性，促進受傷神經細胞的修復，讓腦損傷病人儘速恢復。
此外高壓氧治療可幫助腦部血流的重建、血管的新生和腦神經細胞的修復，並經由抑制氧化壓力和發炎反應，可阻止腦損傷時缺氧和水腫，惡性循環所造成進一步的傷害，這些腦損傷包括了腦中風、腦外傷、脊髓損傷、溺水和熱中暑時腦神經系統的損傷等，這項成果並發表於知名國際性的醫學期刊。
牛柯琪教授說，工業社會人口結構老化，資料顯示心臟血管及腦神經系統疾病，造成的死亡率一直高居國內10大死亡原因的前3名，而高血壓、高血脂和糖尿病等疾病的長期病人亦常有腦血管病變、視網膜血管病變、心臟血管、腎衰竭、四肢末梢微血管病變等併發症。腦中風、腦部損傷和老年性退化（失智），不僅傷到運動神經同時會有記憶、注意力、判斷力等衰退、行爲人格改變及失語症等現象。
目前高壓氧治療於應用腦神經系統的疾病包括腦中風（栓塞型及出血型）、腦外傷、急性心肺衰竭導致之腦缺氧、低血糖導致之腦缺氧、溺水、一氧化碳中毒、及小動脈硬化導致之突發性耳聾或失明等逐漸普遍，因爲精良的設備、高效率的醫療和親切的服務，這類病人不斷增加已高居奇美醫學中心所有接受高壓氧治療病人的40%以上。而失智患者近來證明高壓氧也有助於腦神經功能重建。
奇美醫學中心高壓氧科多年來配合神經內外科、中醫鍼灸、復健科等積極推動治療腦外傷和中風後等腦缺氧之疾病，爲了許多此類病人作最好的整合醫療治療照護。除腦外傷外，高壓氧亦被廣泛的應用於許多其他缺血性的腦疾病，如：栓塞型的腦中風、急性腦水腫、一氧化碳中毒、電擊傷、溺水、心肺復甦後的腦缺氧後遺症等、突發性失明及突發性聽障。
林茂村教授指出，高壓氧的輔助治療可能和以下幾個機轉有關：高壓氧可增加多種腦神經細胞的生長因子活性，促進受傷神經細胞的修復；高壓氧喚醒腦部原先缺氧但未死亡的腦細胞，在得到足夠的氧氣和能量後，重新對外聯絡；受傷區附近腦神經細胞軸突和樹突的網路開始互相連接並重組，病人神智和認知迅速的恢復；促進幹細胞由骨髓移送到身體受傷後缺氧的部位進行修復和再生的工作。這些臨牀研究成果都發表醫學期刊。