久咳不愈可能是結構性問題

▲如果咳嗽長期不愈，就要考慮可能是結構性因素。

●黃獻銘／學貫中西醫的人體結構技師，認爲治癒的定義爲讓身心靈還原到最初的狀態。

阿銘師治療過不少例頑固的咳嗽，有的是每天要訓話的主管，有些是需要講課罵人的老師；更有些是歌手藝人，一提氣兒就咳嗽頻頻，喉糖／八仙果／澎大海／止咳藥 ……都吃的比飯還多了，但還是唱不完一段verse，眼看演出或比賽在即，心裡慌的着急。

結構型咳嗽有一些特色:

1.通常已經脫離感冒的急性期（第7到14天以上），除了咳嗽沒有其他頭痛發燒鼻塞等症狀。但依然被覺得是感冒沒好，或一把年紀了卻被診斷爲氣喘。2.跟呼吸有關，一吸氣就想咳，一講話就喉嚨癢。3.呼吸受限，吸氣吸不深。4.容易伴隨煩躁。

音色也可能變化，聲帶可能長繭（是果不是因），痰的有無有時候不是關鍵。這類患者往往中西醫的咳嗽藥都吃遍，但是卻短期難以壓制咳嗽，原因是「這不是肺引起的咳嗽」，而是肋骨錯位，無法隨呼吸張開所致。

吸氣時，絕大部分肋骨會被橫膈膜往下拉開，如同傳統燈籠一樣壓扁後可以一節一節張開。但是錯位的肋骨是無法張開的燈籠，吸氣時胸廓拉到一半便會卡住，並扯到位於肋膜的「咳嗽受器」，產生咳嗽。

這種咳嗽聲音聽起來短促，很像嗆到或運動「煞丟」（岔氣），不像一般肺支氣管炎厚重濁的聲音。以中醫聞診的角度，咳嗽的共鳴位置在皮與筋的淺層，而非內臟的中層。

爲什麼肋骨會錯位呢？幾個常見原因:

1.之前感冒咳嗽太嚴重，一邊咳嗽一邊做事時把肋骨咳歪了。2.抱小孩或做勞動時肩膀筋膜歪掉，扯到肋骨。3.跌倒或撞擊手掌或手指頭，傳遞過去肋骨。偶爾是來自腳跟撞擊。4.小腸或胃部的內臟沾黏。偶爾是肝臟與腎臟發炎後沾黏住下段肋骨。

因爲原因不在肺與氣管，而傳統認知中的中藥止咳化痰，與西醫止咳氣喘藥皆以處理咳嗽的受器爲主，所以雖然咳嗽藥看似對症，但其實風馬牛不相及。無論中西藥都很有效的，如果效果不如預期，要考慮是不是結構性問題。

熱門推薦》

►【武漢肺炎】除了酒精這些方法也能消毒

►口罩荒　醫師教你自制環保「布口罩」

►隨時加入觀點與討論，給雲論粉絲團按個贊！

●本文獲作者授權，轉載自「臉書」。以上言論不代表本網立場，《雲論》提供公民發聲平臺，歡迎能人志士、各方好手投稿，請點此投稿。