商業週刊／德國、北歐這樣做 醫療訴訟變少了
▲健保實施至今，醫療服務量增、醫師數成長，把醫療糾紛增多歸咎於民衆動不動提告，其實無濟於事。（圖／商業週刊提供／攝影高國展）
文／張瀞文
多年來，醫療糾紛該怎麼處理？始終是醫、病雙方爭論不休的議題，最近因爲衛福部強力遊說要通過《醫療糾紛處理及醫療事故補償法》，讓醫療糾紛議題再度成爲輿論焦點。
民衆在就醫時處於資訊不對等的弱勢，醫師也害怕被告，爲了創造醫病雙贏的局面，《醫糾法》應運而生。
「醫療行爲到底能不能除罪化？」在醫、病、法界爭論已久，醫界期待透過《醫糾法》立法，附帶通過「醫療行爲合理化」的修法。法界則希望，透過《醫糾法》立法，把醫療糾紛的調解、補償、除錯制度建立起來，減輕醫生在刑事上的責任，來換取醫生願意說出事件真相，當作未來改善所用。
衛福部與醫界多次提出修法，對醫療行爲限縮刑事責任。2012年7月，法務部舉辦「醫療行爲刑責之探討」公聽會上，衛福部強力主張，不應以刑事論處醫師在醫療現場當下的判斷。但當天會場上法務部及法界人士則強調，不應輕易破壞既有的《刑法》架構，若對特定行業，以特別法來減輕過失責任，公平性恐有疑義，傾向另外建立處理醫療糾紛的救濟機制。
輿論經常出現「臺灣醫生犯罪率世界第一」、「臺灣醫生因爲醫糾賠償很多錢」、「全世界只有臺灣用《刑法》對待醫生」、「很多醫生因爲醫糾而坐牢」類似說法，許多民衆也信以爲真。
醫改會董事長劉梅君表示，政府不能只想在《醫療法》82條去刑化上爲醫師脫困，醫師怕被告，民衆又何嘗喜歡上法院？就是因爲沒有一套有效處理醫糾的管道與機制，民衆纔會選擇標準最嚴格、勝訴率極低且曠日廢時的刑事訴訟。
比配套，他國成效更好調解一條龍，德國訴訟變少
對此，臺灣大學法律學院教授林鈺雄認爲，德國的制度臺灣可以參考。他曾在醫改會發文表示，德國跟臺灣一樣，醫師有醫療疏失仍須負民、刑事責任，但德國醫師卻很少跑法院，這主要是德國在各邦設置醫療鑑定調解會，做爲訴訟外探究事實真相、並且快速解決紛爭的替代途徑。
中研院法律所邱文聰副研究員專研法國的補償機制，他說，在法國，只要發生醫療事故，在確定有因果關係或是無法排除因果關係的情況下，補償基金就會先補償給病患或家屬，之後會進一步進行認定，是不是有牽涉到個別醫師的過錯，如果醫師有過失，補償基金就會去跟醫師投保的責任保險請款，由醫生的保險公司支付這一筆錢。
比成效，我們輸一大截北歐拚防錯，臺灣吵誰出錢
臺灣的《醫糾法》，目前還陷在「誰出錢？」「出事誰負責？」相互責難的邏輯當中，葉光芃表示，那是臺灣還不理解，實施無過失補償制度約40年的瑞典和丹麥的好處；他說，北歐制度是醫療傷害如果可避免，補償就成立，他們要的是下次不要再犯同樣的錯。
反觀臺灣則因「調解」與「補償」制度不完善，醫師和醫院的本能是能隱則隱，導致醫療傷害原因難明，難以透過「除錯」累積改進經驗，臺灣要走到德國與北歐的醫病雙贏，還有很長的路要走。
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